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为评估不同治疗策略对肾创伤患者肾功能的影响,研究人员开展了一项多中心回顾性研究。分析 65 例患者数据发现,血管栓塞术(Angioembolization)能减少输血需求、更好地保留肾功能。该研究为肾创伤治疗提供重要参考。
肾损伤占所有创伤性损伤的 5%,钝性创伤是最常见原因(82 - 95%) ,机动车碰撞、行人与车辆事故及跌倒常导致钝性肾损伤,且常伴有腹腔或胸腔创伤。穿透性损伤在城市地区更常见,通常较为严重,与枪支或尖锐物体致伤有关。一般建议对 1 - 4 级肾损伤进行保守治疗,5 级肾损伤采用非手术治疗存在争议。
本研究为多中心回顾性研究,回顾了 65 例肾创伤患者的数据,包括临床记录、放射学和病理学报告。分析了患者的人口统计学信息、创伤机制、损伤分级、相关损伤、输血需求,以及通过二巯基丁二酸(DMSA)闪烁显像评估的长期肾功能,特别评估了血管栓塞术(Angioembolization)对临床稳定性、输血需求和肾功能保留的影响。
结果显示,钝性创伤是主要致伤机制(占病例的 67.7%)。10 例患者接受了血管栓塞术,该治疗显著减少了输血需求,且肾功能保留率更高(40% 对比未接受者的 25%;p = 0.009)。5 级肾损伤患者肾功能显著下降,保守治疗增加了严重并发症的风险。5 例患者出现尿囊肿,主要发生在高级别肾损伤患者中。
结论表明,血管栓塞术通过稳定临床状况、减少输血需求,在保留肾功能方面比保守治疗更具优势,能改善严重肾创伤患者的预后。虽然部分 5 级肾损伤病例仍需手术干预,但越来越多证据支持在适当选择的患者中采用非手术治疗。未来还需进一步研究完善指南,将更多病例纳入决策方案。