EBV 阳性：预测胃癌一线纳武利尤单抗联合化疗疗效的关键指标

为探究 EBV 阳性在胃癌一线免疫检查点抑制剂（ICIs）联合化疗中的价值，研究人员开展了相关研究。结果显示，EBV 阳性可预测胃癌患者接受纳武利尤单抗（nivolumab）联合化疗的良好生存结局，且与高 PD-L1 表达有关，为临床治疗提供参考。

　　背景：爱泼斯坦 - 巴尔病毒（Epstein–Barr virus，EBV）阳性是胃癌患者免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICIs）潜在的预测生物标志物，但它在一线基于 ICIs 的化疗中的价值尚不明确。本研究旨在评估 EBV 阳性对接受一线纳武利尤单抗（nivolumab）联合化疗患者的预测价值。
方法：这项单中心研究纳入了接受一线 nivolumab 联合化疗的晚期胃癌患者（n = 293）。仅接受化疗的 EBV 阳性患者（n = 12）作为对照组。通过原位杂交（in situ hybridization）确认 EBV 阳性。
结果：在接受 nivolumab 联合化疗的患者中，18 例（6.1%）肿瘤为 EBV 阳性，且这些患者与高程序性死亡配体 1（programmed death-ligand 1，PD-L1）联合阳性评分（combined positive score，CPS）表达水平相关。EBV 阳性肿瘤患者的无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期（overall survival，OS）往往更有利。对接受 nivolumab - 化疗患者的多变量分析显示，EBV 阳性结合 PD-L1 CPS≥5 是 PFS 的独立因素。与仅接受化疗相比，EBV 阳性肿瘤患者接受 nivolumab - 化疗的 PFS 和 OS 显著更有利。在 PD-L1 CPS≥5 的亚组中观察到类似结果。然而，在 PD-L1 CPS<5 的亚组中，接受 nivolumab 联合化疗与仅接受化疗的患者生存结局并无差异。
结论：EBV 阳性可预测胃癌患者接受 nivolumab 联合化疗的良好生存结局。对于 EBV 阳性患者，nivolumab 联合化疗优于单独化疗的益处似乎与高 PD-L1 表达水平有关。