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为探究超声乳化术中较低灌注压对手术效果的影响，研究人员针对伴有糖尿病视网膜病变或青光眼的白内障患者开展相关研究。结果显示，30mmHg 灌注压未降低手术效率或增加并发症，且对视网膜微血管短期影响更小，为眼科手术提供新参考。
在眼科手术领域，超声乳化术（phacoemulsification）是治疗白内障的常用手段。随着技术的不断进步，手术安全性和效率得到了显著提升，但仍存在一些问题。传统超声乳化术通常在较高眼压（intraocular pressure，IOP）下进行，这主要是为了减轻晶状体摘除过程中后阻塞抽吸浪涌带来的不良影响。然而，这种超正常眼压操作可能存在弊端。已有研究发现，眼压变化会影响青光眼引流术后视网膜血流，虽然单独超声乳化术对眼压的影响尚未明确，但过去有白内障手术后青光眼进展的报道，推测可能与高眼压或眼压波动有关。此外，不同眼压下手术对糖尿病视网膜病变患者的影响也不清楚。为了弄清楚这些问题，来自英国桑德兰眼科医院（Sunderland Eye Infirmary）等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》上。
研究人员采用了一系列关键技术方法。首先是随机对照试验设计，将患者随机分为低灌注压（30mmHg，“LOW” 组）和标准压力（60mmHg，“HIGH” 组）两组。其次，运用多种检测手段，如光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）及 OCT 血管造影（OCT angiograms，OCTA）来评估视网膜结构和血管变化，同时测量中央角膜厚度、前房深度等指标。此外，还记录了手术相关参数，如累积耗散能量（Cumulative Dissipated Energy，CDE）、超声乳化总时间等。研究样本来自患有白内障且伴有糖尿病视网膜病变或原发性开角型青光眼的患者。
研究结果如下：
- 手术安全性：两组均未出现后囊破裂或其他术中并发症。术后第 1 天，两组患者眼压升高人数无显著差异，LOW 组有 7 例（21.2%）、HIGH 组有 5 例（13.3%）出现裂隙灯可检测到的角膜水肿，但到第 21 天均已消退。两组各有 6 例患者术后第 1 天视力较基线下降 10 个字母以上，但第 40 天均有视力提升。
- 手术效率：两组的 CDE 无差异（HIGH 组平均 CDE 为 6.5% 秒，LOW 组为 6.1% 秒，p=0.68） ，其他手术参数如超声乳化总时间、吸出液体体积等也无显著差异。不过，LOW 组手术时间有缩短趋势（HIGH 组平均 7.5 分钟，LOW 组 7 分钟，P=0.07） 。
- 眼部结构变化：术后不同时间点测量眼部结构指标发现，HIGH 组黄斑体积在第 21 天和第 40 天较基线显著增加，而 LOW 组无此变化；两组视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fibre layer，RNFL）厚度均随时间增加，但组间无差异；中央角膜厚度术后第 1 天两组均显著增加，第 40 天恢复至基线；眼压术后第 1 天两组均高于基线，LOW 组第 40 天显著低于基线，HIGH 组无此变化；两组黄斑中心凹下脉络膜厚度术后第 1 天均有下降趋势，第 40 天 HIGH 组显著增加。
- 视网膜微血管变化：OCTA 测量结果显示，HIGH 组术后第 21 天中央凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）周长和面积较基线显著减小，而 LOW 组无变化，且两组间有显著差异；HIGH 组术后第 21 天浅层血管丛密度显著增加，第 40 天无差异。进一步分析发现，这些微血管变化仅在青光眼患者中显著，糖尿病视网膜病变患者中无显著差异。
研究结论和讨论部分表明，在使用 Centurion 主动哨兵系统进行超声乳化术时，30mmHg 的低眼压与 60mmHg 的高眼压相比，在能量使用和灌注液体积方面效率相当，且并发症发生率无差异。同时，低眼压手术对青光眼患者视网膜微血管的短期影响更小。然而，该研究存在一定局限性，如样本量基于保守估计，可能无法检测到其他终点的细微差异；手术由三位医生完成，可能存在医生间的差异；随访时间较短，缺乏眼内炎症和视野测量等。尽管如此，该研究为眼科手术中眼压的选择提供了重要参考，未来需要更大样本量、更长随访时间和客观炎症指标的研究，以进一步明确低眼压超声乳化术的长期效果和安全性，从而更好地指导临床实践。
