攻克晚期上皮性卵巢癌管理难题：INDEPSO-ISPSM 共识带来新突破

为解决现有国际指南未涵盖、部分国别及细胞减灭术（CRS）相关问题，研究人员开展晚期上皮性卵巢癌管理的研究。经两轮投票达成多项共识，如 NACT 的使用、患者选择标准等，为卵巢癌外科治疗提供临床指导。

　　该共识聚焦于晚期上皮性卵巢癌，针对现有国际指南未涉及的问题、一些国家特有的问题以及细胞减灭术（Cytoreductive Surgery，CRS）的一般和技术方面展开研究。研究采用改良德尔菲法进行两轮投票，通过 SurveyMonkey 平台发布了关于 7 个关键主题的 47 个封闭式问题。受邀的 54 名外科和妇科肿瘤学家中，48 人同意参与投票。若某一选项获得超过 70% 的选票则达成共识（超过 90% 为强烈共识）。第一轮投票的回复率为 100%，第二轮为 95.8%。47 个问题中有 32 个（68.0%）达成共识，其中 10 个（21.2%）达成强烈共识 。
专家小组建议，对于胸膜细胞学阳性的患者采用新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy，NACT）；III-C 期患者在 NACT 前切除受累区域，IV 期患者仅切除残留病灶。对于初次和二次 CRS，推荐结合临床和影像学特征以及经过验证的预测评分来选择患者。对于高级别浆液性和黏液性癌，在间隔期 CRS 中添加热灌注腹腔化疗（Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，HIPEC）达成了强烈共识，但对于 IV-A 期疾病使用 HIPEC 尚未达成共识。在没有明显疾病或疾病可疑迹象时，不建议进行内脏切除和淋巴结清扫术。专家小组在 CRS 的许多技术方面以及与 HIPEC 相关的问题上达成了共识。这些建议应为治疗卵巢癌的外科医生提供有用的临床指导。随着新证据的出现，一些建议可能会发生变化。