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为解决低收入和中等收入国家（LMICs）先天性心脏病（CHDs）受忽视的问题，研究人员开展相关研究。结果显示 CHDs 在 LMICs 患病率高、诊疗情况差。该研究对推动 LMICs 重视并改善 CHDs 诊疗状况意义重大。
在全球健康领域，先天性心脏病（Congenital Heart Diseases，CHDs）如同隐匿在阴影中的 “隐形杀手”，尤其是在低收入和中等收入国家（Low - and Middle - Income Countries，LMICs），它正悄然威胁着无数儿童的生命健康。世界各国都在为提升民众健康水平而不懈努力，然而，CHDs 却像是被遗忘的角落。联合国于 2015 年通过了可持续发展目标（Sustainable Development Goals，SDGs），旨在消除 5 岁以下儿童可预防的死亡，并到 2030 年将非传染性疾病导致的过早死亡减少三分之一。但由于 CHD 死亡率未得到政府和非政府利益相关者的足够重视，这一宏伟目标似乎正面临严峻挑战。
在 LMICs，CHDs 带来的问题触目惊心。全球范围内，每 100 至 200 例活产婴儿中约有 1 例患有 CHDs，这意味着每年有多达 135 万婴儿被先天性心脏病这一恶魔缠上，其中 90% 出生在医疗基础设施欠佳或匮乏的地区。不同地区的患病率差异巨大，非洲报告的患病率最低，而亚洲最高。一些因素，如非洲因缺乏先进医疗资源导致的漏诊，可能使非洲 CHD 患病率看似较低；但亚洲较高的房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）患病率，却无法用同样逻辑解释，推测可能与低收入国家，特别是亚洲地区，更多地暴露于遗传或环境致畸因素有关，比如孕期暴露于 PM2.5 和 PM10 空气污染、风疹感染等。更令人担忧的是，自 2004 年以来，欧洲的 CHD 患病率下降趋势似乎已停止，背后原因至今成谜。
在 CHDs 的诊疗方面，LMICs 的现状也不容乐观。全球部分地区，CHDs 导致的婴儿死亡率可能超过 50%，而真正能接受手术治疗的患儿仅占 1 - 10%，高达 90% 的患儿甚至未被诊断出来，或得不到适当治疗。儿科心脏外科在许多地区几乎处于萌芽阶段，撒哈拉以南非洲每百万人口中仅有 0.08 名儿科心脏外科医生，与北美每百万人口 2.08 名的差距巨大。即便如此，也并非毫无希望，一些低 GDP 国家在 CHD 手术治疗上也取得过良好效果。但现实是，私立医疗机构认为该领域资源投入大、回报低，政府也未给予足够重视，投入到 CHDs 检测和治疗设施建设的资金少之又少，仅占微薄医疗预算的不到 1%。
不仅如此，无知、缺乏意识和文化误解等问题也在加剧这一困境。家庭往往因这些因素延误就医，导致本可避免的并发症出现，治疗效果也大打折扣。经济负担更是一道难以跨越的鸿沟，高额的自付医疗费用，有时甚至高达家庭年收入的 60%，让许多父母在为孩子寻求治疗和接受现实之间痛苦抉择。印度的阿育吠陀健康保险计划虽在一定程度上缓解了部分压力，但高额医疗支出仍使许多家庭陷入贫困。而且，多数 CHDs 患者除少数简单病症外，都需要终身随访、服用昂贵药物并接受多次手术，孩子的成长潜力也受到极大限制。
在此背景下，印度国家心脏研究所（National Heart Institute）的 Om Prakash Yadava 开展了相关研究。研究意义非凡，它揭示了 LMICs 中 CHDs 被忽视的现状，呼吁各方重视并采取行动，对改善这些地区 CHDs 患儿的生存状况、推动全球健康公平有着重要意义，该研究成果发表在《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》上。
研究人员开展此项研究，主要采用了数据统计分析和文献综述的方法。通过收集全球不同地区 CHDs 的患病率、死亡率、医疗资源配置等数据进行统计分析，同时综合多篇已发表的相关文献，梳理现有研究成果，从多方面剖析 LMICs 中 CHDs 面临的问题。
先天性心脏病在低收入和中等收入国家的现状及影响因素：通过对全球 CHDs 数据的统计分析，发现 LMICs 的 CHDs 患病率高，不同地区差异显著。同时，明确了遗传和环境因素（如孕期暴露于特定污染物、感染等）与 ASD 患病率的关联，以及这些因素在不同收入国家的差异，为探究 CHDs 病因提供了线索。
先天性心脏病在低收入和中等收入国家的诊疗困境：研究统计了 CHDs 患儿的死亡率、手术治疗比例等数据，揭示出多数患儿得不到及时诊断和适当治疗的现状。通过对比不同地区儿科心脏外科医生数量，突出了医疗资源的巨大差距。还分析了私立医疗机构和政府对 CHDs 的态度及投入，指出经济因素和政策忽视是导致诊疗困境的重要原因。
先天性心脏病相关的社会和伦理问题：从社会现象和家庭反馈中总结出，CHDs 患儿面临着学校和家庭的歧视，家庭在面对孩子病情时承受着巨大心理压力。强调这些社会和伦理问题与 CHDs 的病理治疗同样重要，呼吁从更广泛的社会文化背景出发，关注患儿的全面 “治愈”。
先天性心脏病研究的不足与挑战：梳理现有研究资料发现，发展中国家 CHDs 的基础研究数据严重匮乏，研究重点多集中于其他心血管疾病，CHDs 被边缘化。这表明，若不加强对 CHDs 基础研究的投入，解决问题的努力将难以取得成效。
研究结论表明，LMICs 中 CHDs 问题严峻，涉及患病率、诊疗、社会伦理和研究等多个方面。政府、全球健康社区、医疗机构和研究人员等各方都肩负着重要责任。政府应制定相关政策，加大投入；全球健康社区应给予支持；医疗机构要加强专业人员培训；研究人员需深入开展研究。只有各方协同合作，才能改善 LMICs 中 CHDs 患儿的生存状况，推动全球健康公平的实现。同时，研究还强调了加强 CHDs 基础研究、消除社会文化障碍、改善医疗资源分配的重要性，为后续解决 LMICs 的 CHDs 问题指明了方向，对全球健康事业的发展具有重要的理论和实践指导意义。
