急诊科疑似脓毒症患者抗生素快速与延迟给药的决策分析模型研究

针对脓毒症(Sepsis)治疗中抗生素给药时机的争议，研究人员构建了两种决策树模型，综合评估死亡率与抗菌药物管理(Stewardship)因素。结果显示：仅考虑死亡率时快速给药(3小时内)最优；但纳入管理因素后，其优势率降至40.6%。敏感性分析揭示感染率需达90%时快速给药才具优势，为临床决策提供量化依据。

　　

脓毒症(Sepsis)作为高致死率疾病，抗生素治疗时机始终存在争议。这项研究通过构建双决策树模型，量化评估急诊科疑似患者的给药策略：

方法学
• 基础模型：聚焦抗生素给药时间(<3小时vs <6小时)对休克进展率和院内死亡率的影响
• 扩展模型：整合抗菌药物管理(AMS)要素，包括抗生素规避率和药物不良反应(ADR)
• 采用单因素/双因素敏感性分析，检测感染流行率(89.5%阈值)和给药延迟(1.33小时临界值)的交互效应

关键发现

• 单纯死亡率指标下，快速给药策略显示绝对优势
• 引入AMS参数后，快速给药优势率骤降至40.6%，凸显过度用药风险
• 时间敏感性分析揭示有趣现象：随着给药延迟增加，支持快速给药的感染率阈值从91%缓降至88.5%

临床启示
该模型首次明确量化「90%感染率」这一决策拐点，为平衡「抢救黄金时间」与「抗生素合理使用」提供精准导航。特别值得注意的是，当临床不确定性强时(感染概率<90%)，适度延迟给药反而可能提升整体医疗价值。