编辑推荐:
在色觉缺陷诊断中,Heidelberg Multi-Color Anomaloskop(HMC)与 NEITZ anomaloscope OT-II(OT-II)的诊断一致性不明。研究人员开展回顾性研究,对比二者诊断结果。发现两者一致性高,但部分值存在系统误差。该研究为色觉缺陷诊断提供重要参考。
在眼科领域,色觉缺陷的准确诊断至关重要。以往,异常视野检查(anomaloscope testing)是诊断和分类色觉缺陷(如二色视 dichromacy 或异常三色视 anomalous trichromacy )的关键手段,比临床常用的假同色板(如石原氏色盲测试 Ishihara Test for Colour Deficiency)和排列测试(如法恩斯沃思二分色测试 Farnsworth Dichotomous Test for Color Blindness Panel-15)更为精准。然而,异常视野检查操作难度较大,需要专业训练,导致许多眼科医生很少使用。
曾经,Nagel anomaloscope 是色觉测试的主要仪器,但如今已被 NEITZ anomaloscope OT-II(OT-II)取代。2017 年起,Heidelberg Multi-Color Anomaloskop(HMC)在日本上市。HMC 具有独特优势,它能自动进行光适应,通过向比色场呈现白光获得绝对方程(Rayleigh equation),并将与视标相同的颜色显示在连接设备的电脑屏幕上,方便检查人员查看和记录结果,在日常实践中比 OT-II 更便捷。但 HMC 和 OT-II 的测试结果是否同样有效尚不明确。为了解决这一问题,来自日本的 Kariya Toyota General Hospital、Nagoya University Graduate School of Medicine 等机构的研究人员开展了一项回顾性研究,相关成果发表在《Japanese Journal of Ophthalmology》。
研究人员选取了 2019 年 3 月至 2022 年 4 月间在 Kariya Toyota General Hospital 疑似色觉缺陷的 60 名参与者,经过一系列眼科检查和色觉测试后,排除部分不符合要求的案例,最终 53 名参与者纳入研究。研究人员使用了石原氏色盲测试、标准假同色板第一部分(Standard Pseudoisochromatic Plates Part 1,SPP-1)、法恩斯沃思二分色测试(Panel D-15)、HMC 和 OT-II 进行色觉测试。其中,HMC 和 OT-II 测试在单眼条件下进行,且在同一只眼睛上测试,测试顺序随机。
研究人员采用组内相关系数(intraclass correlation coefficients,ICC)和布兰德 - 奥特曼分析(Bland–Altman analysis)来评估 HMC 和 OT-II 测试结果的一致性,重点考察了二者在最小、中位数和最大红 - 绿混合值以及黄色单色值上的情况。
在色觉测试方面,石原氏色盲测试和 SPP-1 对色觉缺陷的检测率较高,对 protan 或 deutan 的诊断符合率也较高;Panel D-15 对 deuteranopia 和 protanopia 的诊断一致性达 100%,但对 deuteranomaly 和 protanomaly 的准确性较差,且对正常三色视的诊断准确性较低。
ICC 分析结果显示,HMC 和 OT-II 在所有值上都呈现出较高的一致性。其中,红 - 绿混合值的一致性极高,最小、中位数和最大值的 ICC 均超过 0.979;黄色单色值的一致性也较高,但相较于红 - 绿混合值略低,最小、中位数和最大值的 ICC 在 0.755 - 0.943 之间。
布兰德 - 奥特曼分析表明,二者的差异大多在一致性界限(limits of agreement,LOA)范围内,但在最大红 - 绿混合值和最小、最大黄色单色值上存在系统误差。最大红 - 绿混合值存在显著的固定误差(偏差为 -0.57)和比例误差;最小黄色单色值存在显著的固定误差(偏差为 0.39);最大黄色单色值存在显著的比例误差。
综合来看,该研究通过 ICC 和布兰德 - 奥特曼分析发现,HMC 和 OT-II 在诊断色觉缺陷时,对所有测试值的一致性较高。不过,在最大红 - 绿混合值以及最小和最大黄色单色值上存在系统误差。这一研究为眼科医生在选择色觉缺陷诊断工具时提供了重要参考,有助于提高色觉缺陷诊断的准确性和可靠性。同时,研究也存在一定局限性,如样本量有限,且比较方法有待进一步标准化,未来还需更多研究加以完善。
研究人员主要使用的关键技术方法包括:色觉测试技术,对参与者进行多种色觉测试;组内相关系数(ICC)和布兰德 - 奥特曼分析(Bland–Altman analysis)统计方法,用于评估 HMC 和 OT-II 测试结果的一致性,样本来源于 Kariya Toyota General Hospital 疑似色觉缺陷的患者。