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在临床诊疗中，有效结束诊疗环节至关重要却常被忽视。研究人员针对如何优化临床诊疗结束环节展开研究，提出了包括标记结束、总结要点、运用非言语沟通、表达感谢这 4 种策略，有助于提升诊疗效率与患者满意度。
在医疗领域，医患沟通贯穿于整个临床诊疗过程。从患者踏入诊室的那一刻起，医生与患者之间的交流就已开启，它不仅关乎疾病的诊断与治疗，更影响着患者的就医体验和康复效果。然而，长期以来，大家把较多的注意力放在了诊疗开始阶段如何建立良好关系、确定诊疗议程等方面，却很少关注到诊疗结束环节的重要性。实际上，每天临床医生都要多次结束诊疗，要是结束得很突然或者含糊不清，患者就会对后续的诊疗步骤感到迷茫，进而出现 “门把手现象”，也就是患者在诊疗结束准备离开时，才突然想起一些重要问题没问，这就可能导致额外的沟通和随访，最终让医患双方都不太满意。所以，为了改善这种状况，来自美国西北大学费恩伯格医学院姑息医学科（Division of Hospital Medicine, Section of Palliative Medicine, Northwestern University Feinberg School of Medicine）的 Andrew J. Lawton 医生和麻省总医院姑息治疗与老年医学科（Division of Palliative Care & Geriatric Medicine, Massachusetts General Hospital）的 Leah B. Rosenberg 医生展开了相关研究 ，并将研究成果发表在《Journal of General Internal Medicine》上。该研究提出优化临床诊疗结束环节的策略，对提升医疗服务质量意义重大。
在研究方法上，作者主要通过理论分析和经验总结进行研究。他们结合临床实践中常见的沟通场景，以及对医患关系和沟通技巧的深入理解，提出了一系列优化诊疗结束环节的方法，并未涉及复杂的实验技术。
标记诊疗结束（Signpost the End of the Encounter）
明确告知患者诊疗时长，能让医患双方都有所准备。医生可以通过言语来标记诊疗的结束或环节的转换，比如直接说诊疗还剩几分钟，或者询问患者 “今天就到这里暂停，您看可以吗”。这种沟通方式不仅能促使患者提出还未解决的问题，还体现了对患者的尊重，让患者在诊疗议程上有一定的控制权。尤其是在进行情感强度较高的讨论时，这一技巧能让医生既给予患者支持，又能果断推动对话进展。如果在标记结束后患者还有问题，医生可以当场解答，复杂问题也可留到下次诊疗再讨论。
总结要点和下一步措施（Summarize Key Points and Next Steps）
当医生示意诊疗即将结束时，将讨论内容提炼成具体事项很有必要。医生可以自己总结，也可以让患者用自己的话概括。总结时要把下一步的诊疗措施融入其中，最好基于诊疗过程中的医学事实和患者的关注点，以医生建议的形式呈现。这样能减轻患者和家属独自权衡医疗决策的负担，同时也要明确说明医患关系将如何延续，比如长期诊疗的医生告知下次复诊时间，团队诊疗的医生说明团队后续的跟进方式。
巧妙运用非言语沟通（Employ Nonverbal Communication Skillfully）
非言语沟通在诊疗中也起着重要作用。医生可以通过调整语气、语速和身体姿势等非言语方式来建立融洽关系、表达同理心，并自然过渡到诊疗结束。比如，诊疗时坐着会让患者感觉医生给予了足够的时间和关注；与患者保持眼神交流，同时减少对电子病历等技术设备的关注，能体现以患者为中心的理念。
表达感谢并结束诊疗（Express Gratitude and End the Encounter）
表达感谢是结束诊疗的重要环节。它不仅是对患者参与和配合诊疗的认可，在患者因诊疗产生焦虑、悲伤等情绪时，还能表达对患者的同理心和尊重。医生在离开诊室前，简单的告别语和告知患者后续步骤，能清晰表明诊疗结束。而且，真诚的祝福和对持续诊疗的承诺，比简单的问候更能让患者感受到关怀。
研究结论表明，有效结束诊疗环节是日常医疗实践中不可或缺但又常被忽视的技能。通过运用上述 4 种策略，医生可以在诊疗结束时更高效地与患者沟通，让患者对诊疗过程更放心，提升患者的满意度。这一研究成果对临床医生改善医患沟通、提高医疗服务质量具有重要的指导意义，有助于推动以患者为中心的医疗服务理念在实际诊疗中的应用，让医患双方都能从更优质的诊疗沟通中受益。
