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乳腺癌（BC）脑转移（BM）患者预后不佳，多灶性 BM 更具挑战。研究人员分析多灶性 BCBM 手术患者的临床特征与预后因素。结果显示，辅助放疗和曲妥珠单抗治疗可延长术后生存期，该研究为多灶性 BCBM 手术治疗提供依据。
在癌症的世界里，乳腺癌（Breast Cancer，BC）如同一个顽固的 “敌人”，是女性健康的重大威胁。尽管医学在不断进步，各种系统疗法纷纷涌现，但 BC 依然让医生们头疼不已。尤其是当癌细胞转移到大脑，形成脑转移（Brain Metastases，BM）时，情况变得更加棘手。脑转移不仅严重影响患者的生活质量，还显著增加了死亡率。
在众多癌症转移中，脑转移就像一颗隐藏在暗处的 “定时炸弹”，随时可能引发严重后果。不同 BC 亚型发生脑转移的概率差异很大，在 15% - 50% 之间波动。而一旦出现脑转移，患者的中位总生存期（Overall Survival，OS）也不尽相同，通常在 6 - 18 个月之间，具体受多种因素影响，比如转移灶的数量、全身疾病的程度以及原发性肿瘤的分子亚型等。
对于多灶性 BM 患者来说，治疗更是难上加难。这些患者往往有着较长的 BC 病史，还可能伴有其他远处转移。由于多灶性 BM 分布较为分散，无论是局部治疗还是全身治疗都存在一定的局限性，这就迫切需要一种跨学科、个性化的治疗方案。
在这种背景下，来自德国埃森大学医院（University Hospital Essen）等机构的研究人员挺身而出，决心深入探索多灶性 BCBM 的治疗奥秘。他们开展了一项极具意义的研究，旨在找出影响多灶性 BCBM 患者术后生存的预后因素，并评估手术治疗后的总体生存情况。该研究成果发表在《Journal of Neuro-Oncology》杂志上。
为了完成这项研究，研究人员从埃森大学医院的 BM 数据库和患者电子病历中收集数据，这些数据涵盖了丰富的信息，包括患者的年龄、病史、实验室检查参数，还有 BC 的相关特征以及 BM 的具体情况等。在统计分析时，他们运用了 SPSS 统计软件，通过单变量和多变量回归模型对数据进行深入挖掘。同时，他们还精心挑选了 93 例符合条件的患者，这些患者均为女性，且是异时性转移并接受过 BCBM 手术切除的患者。通过这样严谨的研究设计，确保了研究结果的可靠性。
研究结果十分丰富。在对比单灶性和多灶性 BM 患者的基线特征时发现，多灶性 BM 患者更容易出现一些情况，比如孕激素受体（Progesterone Receptor，PR）阴性、幕下肿瘤定位、肝转移以及人表皮生长因子受体 2（Human Epidermal Growth Factor Receptor 2，HER2）阳性。
在探索多灶性 BM 患者术后 OS 的预后因素时，研究人员有了重要发现。辅助放疗对患者的生存有着积极影响，接受辅助放疗的患者生存期明显延长。在接受辅助放疗的 25 例多灶性 BM 患者中，14 例接受了立体定向放疗，11 例进行了全脑放疗。此外，曲妥珠单抗治疗也与更好的预后相关，这一结果进一步证实了曲妥珠单抗在多灶性 BCBM 治疗中的重要作用。
在比较不同亚组的 OS 时，研究人员发现，单灶性 BM 患者的中位生存期为 17.0 个月，多灶性 BM 患者为 12.5 个月，虽然数值上有差异，但并没有统计学意义。而且，进一步分析多灶性 BM 患者中不同手术情况（切除一个或多个转移灶）的亚组时，也未发现生存差异有统计学意义。
在功能结局方面，研究人员惊喜地发现，手术治疗效果显著。83.3% 的患者术后神经功能缺损得到改善或至少保持稳定，在出院时，80% 的患者卡氏功能状态评分（Karnofsky Performance Status，KPS）高于 70%，这意味着患者的身体机能和生活质量得到了有效保障。
这项研究意义重大。它明确了多灶性 BCBM 患者手术治疗后的重要预后因素，为临床医生制定个性化治疗方案提供了关键依据。辅助放疗和曲妥珠单抗治疗能够延长患者生存期，这一结论让医生们在治疗多灶性 BCBM 患者时有了更有力的 “武器”。同时，研究也强调了手术治疗的价值，不仅可以缓解症状，还能获取肿瘤样本进行分子和组织病理学重新评估，这对于优化系统治疗、改善患者预后至关重要。
不过，研究也存在一些局限性。比如研究采用的是单中心回顾性设计，样本量相对较小，部分患者的随访数据不完整。而且研究只纳入了接受神经外科手术治疗的患者，缺乏与未手术患者的对比。此外，多灶性 BM 患者本身情况复杂，手术策略多样，这些因素都可能对研究结果产生一定影响。但这并不影响该研究为后续研究指明方向，未来需要开展多中心、大样本的研究，进一步深入探索多灶性 BCBM 的最佳治疗方案。
