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在临床中，准确评估肩袖肌肉脂肪浸润对治疗肩袖撕裂（RCTs）意义重大。传统 Y 切面评估存在局限，研究人员对比 Y 切面和 r 切面评估肩袖肌肉脂肪浸润情况，发现 r 切面可靠性和重复性更佳，为临床手术方案制定提供了有力支持。
在日常生活中，肩膀疼痛和功能障碍常常困扰着许多人，其中很大一部分原因是肩袖撕裂（Rotator Cuff Tears，RCTs）。肩袖撕裂不仅会引发疼痛，还会导致肌肉萎缩和脂肪浸润，严重影响患者的生活质量。准确评估肩袖肌肉脂肪浸润程度，对于制定合理的手术方案、预测术后恢复情况至关重要。然而，传统的基于肩胛骨 Y 切面的磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）在评估脂肪浸润时，尤其是在面对巨大肩袖撕裂和显著肌腱回缩的患者时，存在较大的局限性，容易造成评估不准确。为了解决这一难题，浙江省台州医院（附属温州医科大学）的研究人员展开了深入研究。他们旨在探究一种新的肩部 MRI 切面 —— 肩胛上切迹矢状切面（r 切面），评估其在评估冈上肌和冈下肌脂肪浸润方面的可靠性和可重复性，并与传统 Y 切面的评估结果进行对比分析 。最终研究发现，相较于传统 Y 切面，r 切面在评估脂肪浸润时表现出更好的可靠性和可重复性，受肌腱回缩的影响更小。这一研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为临床医生在评估肩袖肌肉脂肪浸润、制定手术方案等方面提供了更可靠的依据，有助于提高对肩袖撕裂患者的治疗效果。
研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法如下：
- 患者选取：回顾性分析 2023 年 4 月至 2024 年 1 月期间接受 1.5-T 肩部 MRI 检查的患者。纳入标准为 MRI 证实的肩袖撕裂且 MRI 扫描包含延伸至肩胛骨内侧缘的斜矢状切面；排除有肩部手术史、肩部脱位史和肩部骨结构异常的患者。最终纳入 91 例患者，并根据肌腱回缩程度按 Patte 分类法分为 3 组。
- MRI 评估：由 3 名骨科医生依据 Goutallier 分级标准，在 Y 切面和 r 切面的矢状 T1 加权 MR 图像上评估脂肪浸润程度。评估过程中，医生对临床信息不知情，且在首次评估 1 个月后进行第二次回顾性评估。
- 统计分析：使用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficients，ICCs）评估观察者间和观察者内的一致性；采用 Wilcoxon 秩和检验比较 3 组间的分类变量。
研究结果如下：
- 观察者间一致性：r 切面评估冈上肌和冈下肌脂肪浸润等级的组间相关系数（ICCs）≥0.80，观察者间一致性良好；且 r 切面的 ICCs 大于 Y 切面，表明 r 切面评估的一致性和可靠性更好。
- 观察者内一致性：每个观察者在 r 切面评估冈上肌和冈下肌脂肪浸润的组内相关系数（ICCs）均≥0.80，说明观察者内一致性和可重复性优秀，且 r 切面的 ICCs 超过 Y 切面，体现出 r 切面的高重复性。
- Y 切面和 r 切面评估差异：在评估冈上肌和冈下肌脂肪浸润时，Y 切面将更多患者归类为 Goutallier 3 - 4 级。进一步分析发现，在第 1 组和第 2 组患者中，Y 切面和 r 切面评估脂肪浸润无显著差异；但在第 3 组（严重肌腱回缩）患者中，两者评估结果差异显著（P<0.01） 。
研究结论和讨论部分表明：r 切面在评估冈上肌和冈下肌脂肪浸润方面比传统 Y 切面更可靠、更有效。由于肩袖撕裂和肌腱回缩程度增加时，Y 切面评估脂肪浸润的可靠性下降，可能导致临床手术规划偏差；而 r 切面不受肌腱回缩程度影响，能更准确评估脂肪浸润，为临床手术方案制定提供可靠支持。不过，该研究也存在一些局限性，如患者性别差异明显、样本量不足、仅基于 MRI 研究、r 切面在预测临床情况方面还需进一步验证等。尽管如此，该研究提出的 r 切面评估方法仍为肩袖肌肉脂肪浸润的评估提供了新的思路和方向，对推动肩袖撕裂的临床治疗具有重要意义。
