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口腔鳞状细胞癌（OSCC）是头颈部常见癌症，乙肝病毒（HBV）感染与多种癌症相关。研究人员对 1373 例 OSCC 患者开展回顾性研究，发现 HBsAg 是潜在预后标志物，早期 HBV 相关 OSCC 患者择区颈清扫可降低复发转移率。该研究为 OSCC 治疗提供重要依据。
在癌症的世界里，口腔鳞状细胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma，OSCC）作为头颈部鳞状细胞癌中极为常见的一种，正严重威胁着人们的健康。据相关数据显示，全球每年约有 390,000 例新发病例和 190,000 例死亡病例 。与此同时，乙肝病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染这一全球性的公共卫生难题，不仅与肝细胞癌密切相关，近年来的研究还发现它与头颈部癌症，尤其是口腔癌存在关联。然而，HBV 感染与 OSCC 患者临床变量之间的关系，以及对患者预后的影响，在当时还尚不明确。正是为了解开这些谜团，中山大学附属口腔医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的回顾性研究。
这项研究成果发表在《BMC Cancer》上，为我们认识 OSCC 与 HBV 感染之间的关系打开了新的窗口。研究人员通过对中山大学附属口腔医院 2012 年 10 月至 2022 年 11 月期间收治的 1654 例口腔各部位鳞状细胞癌患者的数据进行挖掘，经过层层筛选，最终纳入 1373 例患者进行临床相关性分析。
在研究方法上，主要运用了以下关键技术：首先是收集患者多方面数据，包括患者的肝功能、凝血功能、传染病筛查结果，以及详细的临床病理信息等。其次，采用倾向得分匹配（Propensity Score Matching）方法，该方法可以有效平衡混杂因素，让研究结果更加可靠。研究人员根据年龄、性别、病理 T（pT）分期、病理 N（pN）分期和颈清扫等因素进行匹配，挑选出 920 例患者进行生存分析 。最后通过卡普兰 - 迈耶（Kaplan-Meier）生存曲线、Cox 比例风险模型等统计方法，评估 HBsAg 阳性对患者总生存（Overall Survival，OS）和无病生存（Disease-Free Survival，DFS）的影响 。
在研究结果方面，研究人员发现，该队列中 HBV 感染率为 12.0%。与 HBsAg 阴性患者相比，HBsAg 阳性患者中年龄小于 60 岁的比例更高，男性占比也更高，且 HBsAg 阳性患者接受择区颈清扫的比例较低 。生存分析显示，HBV 感染对 OSCC 患者的生存存在负面影响，HBsAg 阳性患者的 5 年 OS 和 DFS 率均低于 HBsAg 阴性患者 。进一步分析发现，HBsAg 阴性是 OSCC 患者 OS 和 DFS 的独立保护预后指标，而 pN 分期、肿瘤浸润深度（DOI）则是预后的危险因素 。同时，无论是择区颈清扫还是治疗性颈清扫，都被证实是影响 5 年 OS 和 DFS 的独立保护因素 。
在亚组分析中，对于晚期 OSCC 患者，HBsAg 阴性患者的 OS 优于 HBsAg 阳性患者；对于早期 OSCC 患者，HBsAg 阴性且接受颈清扫的患者预后最佳 。而且，在 HBV 感染相关的早期 OSCC 患者中，择区颈清扫能够显著降低复发和转移的风险 。
综合研究结论和讨论部分，该研究首次深入探究了 OSCC 患者与 HBV 感染的临床相关性及生存分析，明确了 HBsAg 是 OSCC 的潜在预后标志物 。这一发现意义重大，提示在肿瘤治疗前进行 HBV 感染筛查至关重要。同时，血清学检测、抗病毒预防和治疗在肿瘤治疗过程中对预防 HBV 再激活起着关键作用 。对于早期 OSCC 合并 HBV 感染的患者，择区颈清扫可作为降低复发和转移风险的有效手段 。然而，该研究也存在一些局限性，如单中心回顾性研究可能存在选择偏倚和观察偏倚，未检测 HPV 和 HBV DNA 水平，缺乏患者放化疗和抗病毒治疗的详细信息等 。但这并不影响其为后续研究指明方向，未来还需要更多高质量的队列研究来进一步验证和完善这些发现 。
