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在临床医学教育中，临床推理教育面临教学过程分割等问题。研究人员开展了心脏超声虚拟仿真技术对学生结构性心脏病诊疗思维能力影响的研究。结果显示该技术可提升学生相关能力，这为医学教育创新提供了方向。
在医学的奇妙世界里，临床决策如同一场复杂的解谜游戏。它从对人体解剖和组织功能的全面了解出发，经过对患者症状和体征的细致分析，再借助各种检查手段的验证，最终才能得出诊断结论并制定治疗方案。而培养医学生的临床思维能力，就像是在他们心中种下一颗智慧的种子，让他们能够在未来的医疗实践中，精准地解开每一道 “谜题”。
然而，现有的医学教学模式却像是一把 “双刃剑”。一方面，它确实在努力传授知识，但另一方面，却常常将临床决策这个连贯的过程拆分成多个部分，进行孤立的训练，使得学生难以将这些知识融会贯通，应用到实际的疾病诊断和治疗中。就拿心脏超声学习来说，这是诊断结构性心脏病的重要方法，可本科阶段的教学往往只关注超声成像结果的解读，忽略了其与解剖结构、心脏血流动力学之间的紧密联系。而且，真实的临床实践机会对于本科生而言少之又少，教学内容同质化严重，难以满足学生的学习需求。
为了打破这一困境，来自暨南大学第一附属医院的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们聚焦于心脏超声虚拟仿真技术，开展了一项别开生面的研究，旨在探究这项技术能否为医学生在结构性心脏病诊疗思维能力的培养上带来新的突破。经过一系列严谨的研究，他们惊喜地发现，心脏超声虚拟仿真技术就像一把神奇的钥匙，能够打开医学生通往更高效诊疗思维的大门，显著提升他们在这方面的能力。这一成果发表在《BMC Medical Education》上，为医学教育领域注入了新的活力。
研究人员在开展研究时，运用了多种关键技术方法。他们采用简单随机化方法，根据学生学号在 Excel 中生成随机数，将 59 名临床医学五年级本科生分为实验组（采用基于超声的虚拟仿真教学）和对照组（采用传统教学方法）。研究过程中，利用自主设计的 “基于听诊和超声心动图的心脏瓣膜疾病诊断综合虚拟仿真实验软件 V1.0” 进行教学，通过离线图像评估、在线系统测试等多种方式对学生的学习效果进行全面评估。
下面让我们来深入了解一下研究结果。在教学质量评估方面，研究人员分别对两组学生进行了离线图像评估和在线系统测试，其中在线系统测试包含心脏超声操作评估和虚拟仿真病例评估。结果发现，在离线图像解读和虚拟仿真病例分析中的患者问诊环节，两组得分差异无统计学意义。这是因为两组学生在课前获取基础知识的方式相同，都进行了一定的预习和学习，所以在这些基础内容的掌握上差距不大，这也凸显了课前基础教育的重要性。但在虚拟仿真病例分析中的体格检查、虚拟仿真超声操作以及诊断环节，VR 组得分均显著高于对照组。而且，VR 组的教学质量总得分也明显高于对照组。这表明，虚拟仿真教学在提升学生的实践操作能力和诊断思维方面具有独特优势。例如，在虚拟仿真环境中，学生可以更加直观地观察心脏的解剖结构，通过人机交互深入理解疾病的病理生理机制与临床表现之间的关系，从而在诊断时能够更加准确地把握病情。
在对心脏超声虚拟仿真技术的看法调查中，研究人员针对 VR 组学生设计了一份包含四个维度（课程体验、学习效果、教学评价和总体评价）的问卷。结果令人欣喜，大部分学生对课程体验、学习效果、教学评价和总体评价都表示满意。具体来说，许多学生认为心脏超声虚拟仿真教学有助于理解结构性心脏病的发病机制，能够帮助他们独立完成相关技能操作，还对自主学习有很大帮助，不受时间和空间的限制。同时，学生们对课程的评估和评价机制也较为认可，超过半数的学生对虚拟仿真课程的设计、理论教学和操作演示表示满意，并且愿意将这种教学模式应用到其他医学技能训练项目中。这充分说明了虚拟仿真教学在学生中具有较高的认可度，能够有效提升学生的学习积极性和自信心。
综合研究结论和讨论部分，我们可以看到这项研究意义非凡。它首次证实了心脏超声虚拟仿真技术在提升医学生结构性心脏病诊疗思维能力方面的重要作用。虚拟仿真技术不再仅仅局限于技术模仿，而是能够利用其 3D 成像、人机对话等特点，将疾病从解剖学变化到病理生理学机制，再到临床体征的过程清晰地展现出来，帮助学生构建起连贯的医学思维模型。尽管该研究存在观察时间短、样本量小、仅为单中心研究等局限性，但这依然为未来的医学教育指明了方向。相信在不久的将来，随着技术的不断发展和研究的深入，虚拟仿真技术将在医学教育领域发挥更大的作用，培养出更多优秀的医学人才，为人类的健康事业做出更大的贡献。
