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慢性疼痛患者常伴有焦虑抑郁症状，现有治疗手段有限。研究人员开展 “右美托咪定（DEX）用于慢性疼痛伴焦虑抑郁患者” 的研究，发现术中使用 DEX 可显著改善患者焦虑、抑郁及疼痛症状，这为相关治疗提供了新方向。
在日常生活中，慢性疼痛就像一个挥之不去的 “恶魔”，不仅给患者带来身体上的痛苦，还常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，严重影响着人们的生活质量。据统计，慢性疼痛在全球范围内的患病率高达 8% - 43%，而大部分慢性疼痛患者都饱受焦虑和抑郁的折磨，其预后也比没有这些心理问题的患者更差。目前，针对慢性疼痛伴焦虑抑郁患者的治疗面临诸多挑战，单一治疗疼痛往往效果不佳，而传统的多药联合治疗又容易引发副作用和药物滥用问题。因此，寻找一种更安全、有效的治疗方法迫在眉睫。
苏州大学附属第一医院的研究人员开展了一项关于右美托咪定（Dexmedetomidine，DEX）用于慢性疼痛患者伴焦虑和抑郁的研究。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》上，为这一难题的解决带来了新的曙光。
研究人员采用了倾向得分匹配队列研究的方法。他们收集了 2024 年 1 月至 7 月在苏州大学附属第一医院接受介入性疼痛管理手术的患者数据。其中，DEX 组患者在手术中接受了 DEX 静脉输注，而对照组（LA 组）仅接受了局部镇痛。研究人员通过多种量表，如 7 项广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiety Disorder 7-item scale，GAD-7）、9 项患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）和数字评分量表（numerical rating scale，NRS），分别评估患者的焦虑、抑郁和疼痛程度。
在研究结果部分，首先是人口统计学特征。最初共有 686 例患者接受了慢性疼痛介入手术，经过筛选和排除，最终 290 例患者纳入分析，其中 DEX 组 106 例，LA 组 184 例。倾向得分匹配（PSM）后，得到 92 对匹配患者进行进一步分析，匹配后两组患者的基线特征差异显著减小。
接着是临床结果。在术后 1 个月的随访中发现，DEX 组在改善焦虑和抑郁方面表现更优。GAD-7 评分显示，DEX 组降低了 - 4.43 分（95% CI，-4.98 至 - 3.88），而 LA 组仅降低 - 2.42 分（95% CI，-2.97 至 - 1.87）；PHQ-9 评分方面，DEX 组降低 - 6.19 分（95% CI，-6.84 至 - 5.55） ，LA 组降低 - 3.92 分（95% CI，-4.56 至 - 3.28）。在疼痛改善上，DEX 组 NRS 评分降低 - 3.32 分（95% CI，-3.58 至 - 3.05），LA 组降低 - 2.62 分（95% CI，-2.88 至 - 2.36）。
敏感性分析结果也进一步证实了 DEX 的有效性。在 158 例同时存在焦虑和抑郁症状的患者中，DEX 组在 GAD-7、PHQ-9 和 NRS 评分改善上与 LA 组差异显著。对未匹配队列的分析同样显示，DEX 组在这些评分改善上具有显著优势。此外，中介分析表明，疼痛缓解对 DEX 改善焦虑和抑郁有一定的介导作用，分别为 18.2%（GAD-7）和 32.3%（PHQ-9） 。
不同手术和诊断的亚组分析发现，接受射频手术且被诊断为肌肉骨骼疼痛的患者，在接受 DEX 输注后，焦虑和抑郁症状改善最为显著。在不良事件方面，虽然两组在不良事件发生率上无显著差异，但 DEX 组心动过缓、低血压、恶心、头晕的发生率相对较高，LA 组高血压更为常见，不过两组均未发生严重不良事件。而且，接受 DEX 输注的患者满意度显著高于 LA 组（8.6 vs. 5.7）。
综合来看，该研究表明术中使用 DEX 能显著改善慢性疼痛患者的焦虑和抑郁症状，尤其对伴有焦虑或抑郁的患者效果更佳。这意味着 DEX 有望成为慢性疼痛患者，特别是伴有焦虑和抑郁患者的一种有前景的辅助治疗方法。然而，研究也存在一些局限性，如回顾性研究的固有偏倚、随访期较短、缺乏与其他常用药物的直接比较以及单中心研究的局限性等。未来还需要更多前瞻性研究来进一步证实这些发现，并探索 DEX 在不同患者群体中的长期效果和最佳给药策略。但无论如何，这项研究为慢性疼痛伴焦虑抑郁患者的治疗开辟了新的研究方向，具有重要的临床意义和潜在的应用价值。
该研究主要采用了倾向得分匹配（PSM）方法，通过构建逻辑回归模型计算倾向得分，以平衡两组患者的基线特征，减少选择偏倚。同时运用多种量表（GAD-7、PHQ-9、NRS）进行评估，以及中介分析探索变量间关系。样本来源于苏州大学附属第一医院 2024 年 1 月至 7 月接受介入性疼痛管理手术的患者。
