编辑推荐：
为探究慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理水平的变化趋势及影响因素，宁夏医科大学总医院等研究人员开展纵向研究。结果显示患者自我管理水平呈动态变化，多种因素影响其水平。该研究为临床干预提供理论依据。
慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病发展到晚期的复杂临床综合征，全球约有 2600 万人患病，我国约有 890 万患者。它具有高发病率、死亡率和再入院率的特点，给患者家庭和社会带来沉重负担。自我管理作为一种关键的非药物干预手段，能改善患者健康状况、降低住院风险，但目前我国 CHF 患者整体自我管理水平较低。而且以往多数研究采用横断面设计，随访时间短，无法清晰呈现患者自我管理行为随时间的变化及相关影响因素。为了填补这些空白，宁夏医科大学总医院的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。
研究人员从 2021 年 12 月至 2022 年 6 月，选取银川某三甲医院心内科住院的老年 CHF 患者作为研究对象，进行前瞻性纵向调查。在患者住院期间（T0）及出院后 1 个月（T1）、3 个月（T2）、6 个月（T3）和 12 个月（T4），收集患者的人口统计学信息、疾病相关细节、社会支持、自我效能等多方面数据。研究中使用了多种量表，如用于测量心力衰竭患者健康行为的自我管理量表，从药物管理、饮食管理、心理和社会调整管理、症状管理 4 个维度进行评估；还有测量社会支持水平的社会支持评定量表（SSRS） 、衡量慢性病管理自我效能的量表（SECD6）等。数据分析采用 SPSS 26.0 软件，运用描述性分析、单因素重复测量方差分析、相关性分析、多元线性回归分析等方法。
研究结果显示，共 213 例患者在 T0 纳入研究，不同时间点随访完成人数不同，存在一定失访率。患者自我管理得分呈现动态变化，T0 时最低，T1 时最高，T2 开始下降，T3 稳定且仍高于 T0 。在自我管理的各个维度中，药物管理、饮食管理和症状管理在出院 1 个月时得分最高，3 个月后显著下降，之后缓慢上升；心理和社会适应管理维度则在出院后逐渐上升。通过分析还发现，社会支持、自我效能、疾病病程、药物类型、教育水平、个人月收入等是影响患者自我管理的重要因素。在不同时间点，影响因素有所差异。例如，T0 时主要影响因素包括疾病病程、社会支持、并发症、教育水平和药物类型；T1 时，慢性病管理自我效能、社会支持等因素作用显著。
研究结论表明，CHF 患者自我管理能力普遍较低，且呈现先升后降的动态趋势。症状管理方面得分相对较低，需要重点关注。社会支持、自我效能等多种因素对患者自我管理行为产生影响。这一研究结果对临床实践具有重要指导意义。医护人员可依据这些结论，在患者出院后的前 3 个月加强管理，根据不同影响因素实施针对性干预，帮助患者建立自我管理意识，提高自我管理能力，从而减少并发症发生和再入院率，提升患者生活质量。同时，研究也存在一定局限性，如样本仅来自单一医院，可能存在选择偏倚；依赖自我报告测量可能引入应答偏差等。但总体而言，该研究为 CHF 患者的自我管理干预提供了宝贵的理论依据，有助于推动临床护理工作的发展，为改善 CHF 患者的健康状况开辟了新的思路和方向 。
