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为解决多哥抗菌药物耐药（AMR）监测不足、临床肠杆菌科细菌耐药情况不明等问题，研究人员开展了对临床肠杆菌科细菌对 11 种抗菌药物耐药性的系统回顾和荟萃分析。结果显示耐药率高且部分呈上升趋势。该研究为多哥应对 AMR 提供了依据，意义重大。
在全球范围内，抗菌药物耐药（AMR）已演变成一场严峻的公共卫生危机，给各国医疗系统带来了沉重的经济负担。在低收入国家，AMR 更是成为导致死亡的重要因素之一，其危害甚至超过了艾滋病（AIDS）/ 艾滋病毒（HIV）和疟疾。在非洲西部的多哥，由于医疗资源有限、监测系统不完善以及民众获取优质医疗服务和抗生素的途径不畅，AMR 问题尤为突出。此前，多哥在 AMR 方面的研究较为匮乏，难以准确评估临床肠杆菌科细菌的耐药状况，这给临床治疗和公共卫生防控带来了极大挑战。因此，开展相关研究迫在眉睫，旨在为多哥应对 AMR 提供有力的数据支持和策略建议。
来自多哥、巴西、尼日利亚等多个国家研究机构的研究人员共同开展了一项关于多哥临床抗菌药物耐药肠杆菌科细菌的研究。他们对 1991 年至 2020 年间的相关研究进行系统回顾和荟萃分析，评估肠杆菌科细菌对世界卫生组织（WHO）AWaRe 清单中 11 种代表性抗菌药物的耐药情况，分析耐药趋势，并提出应对 AMR 的建议和替代解决方案。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，依据 PRISMA 2020 指南进行系统回顾和荟萃分析，并在 PROSPERO 数据库注册研究方案。通过在多个电子数据库中检索相关文献，筛选出符合条件的原始研究。利用 Joanna Briggs Institute（JBI）患病率批判性评价工具评估文献质量，随后进行数据提取。最后，运用 Stata 软件进行统计分析，包括估计合并耐药率、评估发表偏倚和分析耐药趋势等。
研究结果如下：
- 研究筛选与特征：从电子数据库检索到的 165 篇文章中，最终纳入 20 篇研究。这些研究共报告了 9327 株肠杆菌科细菌分离株，主要为大肠杆菌（6639 株，71.2%）和克雷伯菌属（2542 株，27.3%） ，样本多来自尿液（70%）和脓液 / 伤口（60%）。研究类型包括横断面研究、回顾性研究和前瞻性研究等。
- 对抗菌药物的耐药情况
- AMC：17 项研究报告了 AMC 耐药率，总体合并耐药率为 73%（95% CI：66, 80），大肠杆菌和克雷伯菌属的耐药率分别为 68%（95% CI：59, 77）和 76%（95% CI：59, 89），且耐药率呈上升趋势。
- 阿米卡星：17 项研究报告了阿米卡星耐药率，总体合并耐药率为 3%（95% CI：1, 5），大肠杆菌的耐药率显著高于克雷伯菌属 。
- 庆大霉素：18 项研究报告了庆大霉素耐药率，总体合并耐药率为 55%（95% CI：45, 64），耐药率呈上升趋势 。
- SXT：16 项研究报告了 SXT 耐药率，总体合并耐药率高达 90%（95% CI：86, 93），且上升趋势最为明显。
- 氯霉素：13 项研究报告了氯霉素耐药率，总体合并耐药率为 50%（95% CI：40, 60），克雷伯菌属的耐药率显著高于大肠杆菌。
- 3GC：多项研究分别报告了头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率，3GC 总体合并耐药率为 79%（95% CI：71, 86），且呈上升趋势。
- 环丙沙星：19 项研究报告了环丙沙星耐药率，总体合并耐药率为 68%（95% CI：59, 76），且呈上升趋势。
- 磷霉素：9 项研究报告了磷霉素耐药率，总体合并耐药率为 4%（95% CI：2, 7）。
- 亚胺培南：17 项研究报告了亚胺培南耐药率，总体合并耐药率为 1%（95% CI：0, 2）。
- 发表偏倚：部分抗菌药物耐药率的漏斗图显示存在发表偏倚，如阿米卡星、庆大霉素等，但也有部分抗菌药物如 AMC、氯霉素等未显示出明显的发表偏倚。
- 耐药趋势：除阿米卡星、氯霉素、磷霉素和亚胺培南外，其他多种抗菌药物的耐药率在过去 30 年呈现显著上升趋势。
研究结论和讨论部分指出，多哥临床肠杆菌科细菌对一线抗菌药物的耐药率较高且呈上升趋势，这严重影响了临床治疗效果。亚胺培南、阿米卡星和磷霉素仍保持较好的抗菌活性，可作为治疗严重感染的重要选择，但应严格控制使用。为有效应对 AMR，多哥需调整经验性抗菌治疗方案，加强感染预防与控制措施，通过 “同一健康”（One Health）方法加强对耐药肠杆菌科细菌的监测，提升基因组监测水平，提高公众对 AMR 的认知和教育水平，推广合理使用抗菌药物，并扩大可负担的诊断技术的应用。此外，植物疗法和噬菌体疗法等替代疗法具有潜在的应用价值，值得进一步研究和开发。该研究为多哥制定科学合理的 AMR 防控策略提供了重要依据，对改善多哥公共卫生状况、降低 AMR 相关的发病率和死亡率具有重要意义。
