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在医院提供普通姑息治疗（GPC）面临诸多挑战，研究人员开展了 “医院联合倡议下强化普通姑息治疗的行动研究”。结果发现了相关障碍和促进因素，这对优化 GPC、提升医院临终关怀水平意义重大。
在医疗领域，医院承担着挽救生命和临终关怀的双重责任，这使得普通姑息治疗（General Palliative Care，GPC）的开展困难重重。一方面，医院快节奏的临床环境和对急性治愈性治疗的侧重，让 GPC 的推进空间受限；另一方面，组织和文化因素也在阻碍着 GPC 的有效实施，像不同科室间缺乏协调、医护人员对姑息治疗的认知不足等问题普遍存在 。同时，国际上对姑息治疗（Palliative Care，PC）的组织和实施也有待进一步探索与完善，相关指南多年未变，PC 干预效果随时间减弱且存在意外后果，这些都亟待解决。在这样的背景下，丹麦一所大型大学医院的研究人员开启了对强化 GPC 的探索之旅，其研究成果发表于《BMC Palliative Care》杂志，为改善医院临终关怀状况带来了新的思路。
研究人员采用定性行动研究法，选取该大学医院为研究场所。此医院科室齐全，涵盖各类患者，每年有众多住院患者离世，为研究提供了丰富样本。研究分为四个循环阶段：问题识别阶段，通过对 24 个科室及医院管理层共 64 人进行定性访谈，了解 GPC 组织现状；规划与行动阶段，依据访谈结果，多部门协作制定包含多主题的工作坊方案并实施；评估阶段，对 16 个科室及医院管理层共 27 人进行定性访谈，评估 GPC 工作进展；数据分析则运用主题分析法，深入剖析各阶段数据。
研究结果围绕三个主题展开。
- 主题 1：提供 GPC—— 从缺乏系统方法到意识提升：起初，GPC 缺乏标准化结构，受日常临床工作干扰，难以有效识别患者需求，相关工具使用也不系统。但设置 PC 资源人员后情况有所改善，尽管他们在知识共享方面存在挑战。随着项目推进，各科室对 GPC 的意识显著提高，积极采用多种策略识别患者需求、开展相关项目，但医院运营压力限制了这些举措的发展。
- 主题 2：加强跨学科沟通与协作：各科室期望通过更结构化的跨学科合作提升 GPC 工作，但实际工作中存在诸多问题。不同医护人员决策不一致，医生参与度低，知识传播困难，导致 GPC 启动和记录滞后。虽然项目期间部分科室间协作有所增强，但跨部门、跨领域的深度合作仍需加强。
- 主题 3：临床辅助科室参与姑息治疗 —— 平衡治疗方案与患者福祉：临床辅助科室在 GPC 中作用关键，却面临伦理困境。按标准治疗方案操作可能给临终患者带来不必要痛苦，医护人员还缺乏决策话语权。不过，项目中这些科室参与积极性提高，部分科室也采取措施促进协作，但仍受检查安排等因素制约。
研究结论表明，强化医院联合 GPC 倡议面临诸多挑战。缺乏标准化结构和流程，影响患者需求识别、部门协作和决策制定；临床辅助科室参与不足，存在伦理困扰和决策无权问题。同时，也有一些促进因素，如 PC 资源人员的设置和全院对 GPC 意识的提升，推动了各科室的相关项目开展。
这项研究意义非凡，它揭示了医院实施 GPC 的复杂状况，明确了关键问题和改进方向。后续研究可围绕建立标准化流程、加强跨学科协作、提高临床辅助科室参与度展开，持续推动 GPC 服务优化，提升患者临终关怀质量，为全球医疗领域在姑息治疗方面提供了极具价值的参考范例，助力构建更完善的临终关怀体系。
