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为比较共济失调型脑瘫（CP）患儿与其他 CP 亚型患儿的特征、功能水平和共病情况，研究人员开展相关研究。结果发现两者存在显著差异，该研究有助于满足共济失调型 CP 患儿的个体需求，为临床诊疗提供参考。
在儿童的健康世界里，有一种病症如同隐藏在暗处的 “小怪兽”，时刻影响着孩子们的成长，它就是脑瘫（Cerebral Palsy，CP）。脑瘫是常见的儿童期起病的终身疾病，在不同收入国家都有一定的患病比例 。它主要分为痉挛型、运动障碍型和共济失调型等，其中共济失调型脑瘫相对罕见。别看它不那么 “常见”，可带来的问题却不少。
共济失调型脑瘫是由小脑损伤、疾病或遗传紊乱等多种原因造成的。这些孩子大多在孕晚期或足月出生。他们的核心症状是缺乏协调性，这让他们在保持姿势、日常活动以及运动规划上都困难重重。不仅如此，还可能出现言语和视力方面的问题。而且，这类患儿是否更容易出现智力障碍、癫痫，疼痛情况又如何，都还不明确。加上以往研究大多聚焦于痉挛型和运动障碍型脑瘫，对共济失调型脑瘫的了解十分有限，数据也多来自小样本。所以，为了更全面深入地认识共济失调型脑瘫患儿，填补知识空白，来自瑞典乌普萨拉大学 - 韦斯特曼兰地区临床研究中心、丹麦奥尔堡大学医院等多个机构的研究人员展开了探索。
研究人员进行了一项横断面观察研究，数据来源于瑞典脑瘫随访计划和质量登记处（CPUP）、挪威脑瘫质量和监测登记处（NorCP）以及丹麦脑瘫随访计划（CPOP）。这些登记处覆盖范围广，纳入了 1994 年（瑞典自 2007 年有全国数据）、2006 年（挪威）和 2010 年（丹麦）以来的大量患儿信息。研究纳入了这些登记处中 2000 - 2019 年出生的所有 CP 患儿数据，并依据欧洲脑瘫监测标准划分亚型，分为共济失调型 CP 和其他亚型（包括痉挛型、运动障碍型和混合型 / 未分类 CP） 。同时，研究人员对患儿的年龄、性别、粗大运动功能分类系统（GMFCS）、手动能力分类系统（MACS）、沟通功能分类系统（CFCS）、智力障碍、癫痫和疼痛等方面进行了分类和测量。数据分析则运用了 Pearson 卡方检验和二元逻辑回归模型等统计学方法。
研究结果
- 患儿构成及年龄差异：研究共纳入 7638 名患儿，其中 302 名（3.9%）为共济失调型 CP 患儿，7336 名为其他亚型患儿。共济失调型 CP 患儿在最近一次检查时年龄稍大，平均年龄为 10 岁 5 个月（标准差 4 年 1 个月）。而且，这类患儿中学龄儿童（47.0%）和青少年（33.4%）的比例更大，幼儿期（19.5%）的比例较小 。
- 功能水平差异
- GMFCS 水平：与其他亚型相比，共济失调型 CP 患儿中 GMFCS II 级的比例显著更高（37.7% vs. 15%），V 级的比例更低。同时，男孩和女孩在 GMFCS 分布上有差异，女孩在 GMFCS I 级的比例更高，男孩在 GMFCS II 级的比例更高。
- MACS 水平：共济失调型 CP 患儿的手部功能整体较好，MACS I - III 级的比例更高，其中 MACS II 级的比例显著高于其他亚型（41.4% vs. 24.8%）。并且，年龄越大，手部功能有更好的趋势。
- CFCS 水平：共济失调型 CP 患儿在沟通能力上差异较大，CFCS II - IV 级的比例更高，且年龄越大，CFCS I 级的比例增加，意味着沟通能力有所改善。
- 性别差异：共济失调型 CP 患儿中女孩比例（50.7%）高于其他亚型（41.7%），男女比例更均衡。在 GMFCS 水平上，女孩的粗大运动功能更好，但在 MACS、CFCS 及共病方面，男孩和女孩无差异 。
- 共病情况：共济失调型 CP 患儿与其他亚型患儿在癫痫和疼痛的患病率上相似，但共济失调型 CP 患儿中智力障碍的比例更高（51.2% vs. 38.4%），调整相关因素后，其患智力障碍的可能性更大（OR 3.23，95% CI 1.58 - 6.62） 。
研究结论与讨论
研究发现，共济失调型 CP 患儿在特征、功能水平和智力障碍患病率上与其他 CP 亚型患儿存在显著差异。这表明，在临床诊疗中，需要对共济失调型 CP 患儿的运动表现、沟通能力和智力障碍进行全面检查，以满足他们的个性化需求。同时，地区和全球间的合作也很有必要，这有助于进一步明确该亚型在整个 CP 谱系中的差异和相似之处，深入了解其病因，从而为患儿提供更精准的干预措施。
从研究结果还可以看出，虽然共济失调型 CP 患儿在某些功能上有其特点，但他们面临的问题复杂多样。例如，尽管部分患儿手部功能相对较好，但平衡能力的不足可能影响精细运动表现；沟通能力的差异也给他们融入社会带来挑战。而且，智力障碍患病率高，对患儿的学习和生活影响巨大。所以，针对这些问题的深入研究和干预刻不容缓。
该研究的局限性在于，这是一项横断面研究，无法反映纵向变化，部分数据缺失较多，也不清楚癫痫患儿的治疗情况。不过，其样本量大，来自多个国家的国家级项目，降低了选择偏倚，为研究结果提供了一定的可靠性。
总之，这项发表在《BMC Pediatrics》上的研究，为我们认识共济失调型 CP 患儿打开了一扇新的窗户，为后续的临床实践和研究指明了方向，希望未来能有更多研究聚焦于此，为这些特殊的孩子们带来更多希望和帮助。
研究人员运用的主要技术方法包括：收集瑞典、挪威和丹麦三国脑瘫登记处的大量样本数据；依据国际通用标准对脑瘫及亚型进行分类；采用 GMFCS、MACS、CFCS 等专业分类系统评估患儿功能水平；借助 Pearson 卡方检验和二元逻辑回归模型等统计学方法分析数据 。
