编辑推荐：
为探究 ERAS 方案对比标准护理对剖宫产母婴结局的影响，研究人员开展相关研究。结果显示，ERAS 组产妇 ObsQoR-11T 评分更好，恢复更快，新生儿体重 loss 更低、母乳喂养率更高。这为改善母婴健康提供了新方向。
在妇产科领域，剖宫产率呈上升趋势，如何保障母婴健康成为关键问题。传统的护理模式在产妇术后恢复和新生儿护理方面存在一定局限性，例如产妇术后恢复慢、住院时间长，新生儿的营养和母乳喂养情况也不尽如人意 。而加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念的出现，为改善这些状况带来了新希望。然而，之前关于 ERAS 方案与标准护理对剖宫产母婴结局影响的研究存在不足，尤其是缺乏使用产科康复质量评分 11（ObsQoR-11）前瞻性地评估二者差异的对照试验。因此，开展一项全面评估 ERAS 方案对剖宫产母婴结局影响的研究显得尤为重要。
来自土耳其加齐大学医学院（Gazi University School of Medicine）的研究人员 Miray G?zde ?zdemir、Berrin Gunaydin 等人开展了一项观察性试验。他们的研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为该领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，进行了非随机、非盲的观察性队列研究，将 450 名符合条件的孕妇分为 ERAS 组（n=150）和对照组（n=300） 。在数据收集方面，详细记录了产妇和新生儿的多项指标，涵盖了术前、术中、术后的各个阶段。对于数据的分析，运用了统计软件 SPSS 23.0，通过多种统计检验方法对不同组别的数据进行比较，以此探究 ERAS 方案的效果。
研究结果具体如下：
- 产妇相关指标：在产妇恢复方面，ERAS 组在多个指标上表现更优。从术前禁食时间来看，ERAS 组禁食时间明显短于对照组，这得益于 ERAS 方案对禁食时间的合理调整。术后，ERAS 组的首次排气时间、下床活动时间、导尿管拔除时间均显著缩短，住院时长（Length of Stay，LOS）也明显减少，这表明 ERAS 方案能有效促进产妇术后的恢复进程。在疼痛评估方面，ERAS 组术后 24h 静息状态下的视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）显著低于对照组，且额外镇痛药物的需求也更少，说明产妇在 ERAS 方案下感受到的疼痛更轻，对额外镇痛药物的依赖更小。通过对 ObsQoR-11T 评分的评估发现，ERAS 组得分显著高于对照组，这意味着 ERAS 组产妇的整体康复质量更好。此外，在术后并发症方面，ERAS 组术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）的发生率明显低于对照组，低血糖的发生情况也得到了更好的控制。
- 新生儿相关指标：在新生儿方面，两组在性别、出生体重（分为小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿）、1 分钟和 5 分钟 Apgar 评分等基本特征上无显著差异。脐血气分析显示，虽然 ERAS 组的 pH 和PO2水平低于对照组，但两组的平均 pH 值均高于 7.2（胎儿酸中毒的临界值），这表明胎儿的酸碱平衡未受到严重影响。同时，ERAS 组新生儿 24h 体重下降幅度明显低于对照组，且纯母乳喂养率显著高于对照组，这充分说明 ERAS 方案有助于提高新生儿的营养状况和母乳喂养成功率。
在研究结论与讨论部分，此次研究充分表明 ERAS 方案在剖宫产围手术期具有显著优势。它不仅能够显著改善产妇的 ObsQoR-11T 评分，减少 PONV 和止吐药物的使用需求，缩短住院时长、首次排气时间、下床活动时间和导尿管拔除时间，降低疼痛评分和额外镇痛药物的需求，还能在不产生不良影响的前提下，改善新生儿的营养状况和母乳喂养情况。然而，研究也存在一定的局限性，如分组并非随机，可能存在信息和选择偏倚。尽管如此，该研究仍为临床实践提供了重要的参考，提示在产科中常规使用 ERAS 方案进行择期剖宫产，有望为母婴带来更好的结局。未来，进一步针对高危产妇和急诊病例开展 ERAS 研究，将有助于推动产科医疗质量的全面提升，为母婴健康保驾护航。
