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在南亚发展中国家，辅助生殖技术（ART）虽应用渐广，但辅助妊娠结局数据稀缺。研究人员开展 “斯里兰卡辅助妊娠结局研究”，发现辅助妊娠率 1% ，且与多种并发症及不良新生儿结局相关。此研究为南亚卫生政策制定提供重要依据。
在生育领域，辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technologies，ART）为众多渴望孩子的夫妇带来了希望。尤其是在南亚的发展中国家，越来越多的人开始借助 ART 实现生育梦想。然而，一个不容忽视的问题是，关于这些辅助妊娠的具体结局，相关的数据却少之又少。在人们的传统观念里，辅助妊娠往往伴随着一些偏见，导致很多数据没有被准确地记录和统计。而且，在低收入和中等收入国家，由于技术水平有限、专业知识匮乏、基础设施不完善等因素，辅助生殖技术的研究更是难以深入开展。在这样的背景下，了解辅助妊娠的真实情况变得至关重要，它不仅关乎每一个家庭的幸福，也影响着公共卫生政策的制定。
为了填补这一空白，来自斯里兰卡的研究人员展开了一项意义重大的研究。这些研究人员来自多个机构，包括科伦坡的佩雷拉塔医学中心（Perinatal Society of Sri Lanka）等。他们针对斯里兰卡这个南亚的低收入国家，对辅助妊娠的妊娠、分娩和新生儿结局及并发症进行了深入探究。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上，为我们揭示了许多重要信息。
研究人员采用的主要技术方法是对斯里兰卡出生体重研究（Sri Lanka Birth Weight Study）的数据进行二次分析。该研究是一项全岛范围的前瞻性多中心研究，于 2023 年 8 月 1 日至 9 月 30 日在 13 家医院开展，涵盖了斯里兰卡所有九个省份和各级医院，覆盖了全国 20% 的分娩案例。研究人员通过访谈母亲和查阅患者记录来收集数据，包括社会人口背景、受孕类型、孕前医疗状况、产科和分娩并发症以及新生儿即时结局等信息，随后利用 IBM SPSS Statistics 29.0 软件进行数据分析。
下面来看具体的研究结果：
- 辅助妊娠率及人群特征：在纳入研究的 8992 例妊娠中，辅助妊娠率仅为 1.0%，其中宫腔内人工授精（Intra Uterine Insemination，IUI）妊娠占 0.6%，体外受精（In vitro Fertilization，IVF）妊娠占 0.4% 。接受 IUI 和 IVF 的母亲平均年龄显著高于自然受孕的母亲。辅助妊娠在较高社会经济群体中更为常见，这些母亲和父亲的受教育程度、家庭收入水平也相对较高。
- 母体医疗并发症：辅助妊娠组中，孕前糖尿病（Pregestational diabetes mellitus）和甲状腺功能减退（Hypothyroidism）的发生率显著高于自然受孕组。在 IVF 组中，慢性高血压的患病率也明显更高。
- 产科并发症：辅助妊娠的母亲中，妊娠期糖尿病（Gestational diabetes）和尿路感染（Urinary Tract Infections，UTI）的患病率显著高于自然受孕者。细分来看，IVF 妊娠中妊娠期糖尿病更为常见，而 IUI 妊娠中尿路感染更为频繁。不过，胎盘异常（如前置胎盘和胎盘早剥）的发生率在两组间并无显著差异。
- 分娩特征：辅助妊娠的多胞胎率明显高于自然受孕，剖宫产率也显著增加，尤其是在 IVF 妊娠中，高达 95% 的妊娠通过剖宫产分娩。
- 新生儿结局：辅助妊娠出生的新生儿出现早产（Prematurity）、低出生体重（Low birth weight）的概率更高，且更易被送入新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit），在出生第一天内死亡的风险也更大，即便调整了早产和多胞胎因素后依然如此。但辅助妊娠与小于胎龄儿（Small for gestational age）之间并无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，斯里兰卡辅助妊娠率较低，可能与资源有限和 IVF 成本高昂有关。辅助妊娠与多种不良产科并发症相关，IVF 妊娠中妊娠期糖尿病更为普遍，IUI 妊娠中 UTI 更为常见。新生儿不良结局在辅助妊娠中更为突出，其原因尚不清楚，有待进一步研究。该研究的局限性在于未纳入妊娠丢失案例，且辅助妊娠样本量较小，同时缺乏 ART 配子来源信息。尽管如此，这项研究依然意义非凡。它为斯里兰卡及其他低收入和中等收入国家的产前和围产期护理提供了重要依据，提示应将辅助妊娠视为高风险群体，加强产前随访，并在具备完善新生儿设施的专业中心进行分娩规划，以降低母婴风险，保障母婴健康。这一研究成果为相关领域的政策制定和临床实践提供了宝贵的参考，推动了生育健康领域的发展 。
