编辑推荐：
孕期二手烟暴露对儿童心脏健康影响尚不明确。研究人员开展 “孕期二手烟暴露与 4 岁子代左心室结构和功能关系” 的研究，发现孕期二手烟暴露与子代左心室舒张末期内径等指标相关，尤其孕早期更明显，为孕期健康干预提供依据。
在人们的认知里，孕期的环境对宝宝的健康成长至关重要。然而，有一种看不见的 “健康杀手” 正悄悄威胁着胎儿，那就是二手烟。以往大量研究表明，母亲吸烟会对胎儿的成长发育产生诸多不良影响，比如影响胎儿生长、干扰大脑发育、增加出生缺陷风险等，而且这些不良影响还可能伴随孩子的童年，引发肥胖、多动症、哮喘等问题。在心血管健康方面，虽然已经知道母亲孕期吸烟会影响孩子的血管结构和功能，导致孩子收缩压升高、动脉内膜中层厚度增加，但对于孕期烟草暴露对心脏结构和功能的影响，相关证据却十分有限。特别是母亲孕期二手烟（SHS）暴露对孩子心血管健康的影响，更是鲜为人知，可孕期二手烟暴露的情况却非常普遍。所以，为了弄清楚这些问题，上海交通大学医学院附属新华医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性队列研究。
这项研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为我们揭示了孕期二手烟暴露与子代心脏健康之间的 “隐秘联系” 。
研究人员用到的主要关键技术方法有：基于上海出生队列（SBC）进行研究，通过招募符合条件的孕妇及其子代，收集大量数据。在研究过程中，利用结构化问卷收集孕妇孕期各方面信息，包括二手烟暴露情况、自身特征等；子代 4 岁时，通过专业人员进行人体测量，用超声心动图检查心脏结构和功能指标；运用统计学方法，如多线性回归模型等分析数据。
下面来看看具体的研究结果：
- 研究对象特征：研究共纳入 1089 对母婴，其中 48.9% 的母亲孕期有二手烟暴露。与无暴露的母亲相比，暴露组母亲教育程度和收入水平较低，孕前 BMI 较高，其孩子的孕周、出生身高和 4 岁时体重更大1。
- 孕期总体二手烟暴露与儿童心脏参数的关联：孕期有二手烟暴露的母亲，其孩子的左心室舒张末期内径（LVIDd）、收缩末期内径（LVIDs）和收缩末期容积（ESV）更大，舒张末期容积（EDV）也有增大趋势。多线性回归分析显示，孕期总体二手烟暴露与更大的左心室直径和容积相关，调整相关因素后，这种关联依然显著23。
- 孕期不同阶段二手烟暴露与子代左心室结构和功能的关系：孕早期二手烟暴露与子代更大的左心室直径和容积显著相关，调整因素后关联仍存在；而孕中晚期二手烟暴露与子代左心室几何参数无显著相关性。进一步分析发现，仅孕早期暴露就与子代左心室相关指标增加有关，且调整多重比较后，孕早期被动吸烟与 LVIDd、LVIDs 和 ESV 的关联仍显著45。
研究结论表明，孕期二手烟暴露与 4 岁子代左心室（LV）内径和容积增加有关，这意味着二手烟可能影响子代早期心脏发育。在讨论部分，研究人员指出，孕期二手烟暴露率较高，需要加强对家庭成员和医护人员的健康教育。此次研究首次发现孕期被动吸烟与左心室大小的正相关关系，扩大了二手烟危害的认知范围。同时，研究还确定了孕早期是二手烟暴露影响胎儿心脏发育的关键时期，这与心脏形态发生和胎盘屏障发育特点有关。不过，研究也存在一些局限性，比如二手烟暴露信息靠母亲自我报告，不够精确；无法调整母亲心血管疾病史；可能存在选择偏倚等。但总体而言，这项研究为孕期健康干预提供了重要依据，提醒人们重视孕期二手烟暴露问题，未来还需要更多研究来进一步证实这些发现，并探索心脏结构改变对孩子未来心血管疾病风险的长期影响 。
