编辑推荐：
当前研究对战争或冲突如何影响儿童心理健康预测因素的关联存在空白。研究人员利用 MICS6 数据，对经历战争或冲突的国家及对照国家 5 - 17 岁儿童展开研究。结果发现战争显著改变多种因素与儿童心理健康的关联。这为干预儿童心理健康提供重要依据。
在全球局势复杂多变的当下，儿童心理健康问题逐渐成为人们关注的焦点。以往研究表明，儿童的心理健康受多种因素影响，像社会经济地位、家庭环境和教育机会等。然而，在战争和冲突环境下，这些影响因素会发生怎样的变化，却鲜有人深入研究。战争和冲突如同一场巨大的风暴，席卷了儿童生活的各个方面，彻底改变了他们所处的社会文化、经济和环境。在这样的环境中，原本对心理健康有保护作用的因素，可能会变得脆弱不堪，甚至起到相反的作用。例如，家庭环境和社会经济地位在战争的冲击下，其对儿童心理健康的保护效果可能会大打折扣。为了填补这一研究空白，来自伦敦卫生与热带医学院（London School of Hygiene & Tropical Medicine）国际残疾证据中心的研究人员 Shanquan Chen、Sara Rotenberg 和 Hannah Kuper 开展了一项跨国横断面研究 。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为我们深入了解战争与儿童心理健康之间的关系提供了重要线索。
研究人员利用 2016 年至 2021 年期间收集的多指标聚类调查（Multiple Indicator Cluster Surveys，MICS6）数据展开研究。他们选取了四个处于战争或冲突中的低或中低收入国家（即中非共和国、刚果民主共和国、尼日利亚和巴勒斯坦国）5 - 17 岁儿童的数据作为暴露组，同时选取了 20 个其他低或中低收入国家儿童的数据作为对照组。在研究过程中，他们排除了存在缺失值的样本。
在衡量儿童的心理幸福感时，研究人员采用了儿童功能模块（Child Functioning Module，CFM）中的两个问题，分别涉及抑郁和焦虑症状。战争或冲突则依据乌普萨拉冲突数据计划（Uppsala Conflict Data Program，UCDP）的定义来确定。研究人员从以往文献中提取了年龄、性别、是否有身体残疾、是否接受教育、是否有兄弟姐妹、是否与至少一位父母生活、居住地点和家庭财富状况等可能影响儿童心理幸福感的因素，并运用逻辑模型对数据进行分析，还进行了敏感性分析来验证结果的可靠性 。
研究结果显示，共有 216,853 名儿童参与研究，其中 33,090 名来自经历战争或冲突的国家。在这些儿童中，3.4% 表现出抑郁迹象，5.4% 表现出焦虑迹象。进一步分析发现，战争或冲突对不同年龄段儿童心理幸福感与各影响因素之间的关联存在显著调节作用。
在 5 - 9 岁儿童中，战争或冲突显著改变了残疾、财富状况、居住地点与抑郁的关联，以及年龄、残疾、财富状况、居住地点与焦虑的关联。例如，在战争环境下，残疾儿童患抑郁的风险更高（OR = 1.48，95% CI = 1.18 - 1.85），家庭财富状况较低的儿童患抑郁和焦虑的风险也更高（ORs ≤ 0.66，p 值 < 0.01；ORs ≤ 0.72，p 值 < 0.01） 。
对于 10 - 17 岁的青少年，战争或冲突显著改变了财富状况、居住地点与抑郁的关联，以及残疾、是否接受教育、财富状况、居住地点与焦虑的关联。在冲突地区，接受教育的青少年焦虑症状的患病率显著低于未接受教育的青少年（OR = 0.80，95% CI = 0.66 - 0.98） 。
此外，研究还发现，战争或冲突并没有调节性别、是否有兄弟姐妹、是否与父母同住和心理幸福感之间的关联。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，战争或冲突经历在年龄、残疾、教育、经济状况、居住地点与心理幸福感的关联中起到了调节作用，但对性别、是否有兄弟姐妹、是否与父母同住和心理幸福感的关联无调节作用。年龄较大的 5 - 9 岁儿童在冲突地区更容易出现焦虑症状，可能是因为他们认知发展更成熟，能更深刻地理解战争的危险。而青少年接受教育对缓解焦虑有积极作用，这可能得益于学校提供的结构、常规和支持。残疾儿童和青少年在冲突环境中更易受到心理问题的困扰，这可能是由于残疾和战争创伤的双重影响。在社会经济和地理方面，冲突地区较贫困家庭的儿童焦虑和抑郁患病率较低，可能是因为他们社区凝聚力更强；而农村地区儿童患病率较高，可能是因为他们接触冲突更多且应对资源较少。
这项研究具有重要意义，为政策制定者、医疗保健提供者和人道主义组织在冲突地区开展工作提供了指导。研究结果表明，需要为残疾儿童提供更具包容性的支持，制定针对不同年龄段的干预措施，加强对青少年的教育项目，为农村地区提供更多心理健康支持，并确保所有经济阶层都能获得心理健康服务 。不过，该研究也存在一些局限性，如采用横断面设计无法确定因果关系，对战争或冲突的衡量较为简单，心理幸福感的评估不够全面，且未控制一些潜在因素等。未来研究可通过纵向研究来解决这些问题，进一步深入探究战争影响儿童和青少年心理健康的机制，从而制定更有针对性的干预措施，更好地保护冲突地区儿童和青少年的心理健康。
