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医护人员（HCWs）常面临复杂工作环境，易出现心理健康问题。研究人员开展 “Identification and classification of risk factors for mental health problems in healthcare workers using a systemic framework: an umbrella review” 研究，发现抑郁和焦虑患病率高，还划分了风险因素，为管理心理健康问题提供方向。
在医疗行业中，医护人员（Healthcare Workers，HCWs）如同守护健康的卫士，日夜奋战在救死扶伤的一线。然而，近年来，他们的心理健康问题却逐渐浮出水面，成为备受关注的焦点。长时间的高强度工作、复杂的医患关系、面对疾病和死亡的压力等，都像一座座无形的大山，压在医护人员的心头。据相关调查显示，心理健康问题在各类工作相关问题和疾病中占比极高，而医疗行业更是心理健康问题的高发领域。这些问题不仅严重影响医护人员自身的生活质量和工作效率，还可能对医疗服务的质量产生负面影响，危及患者的健康和安全。在此背景下，开展针对医护人员心理健康问题的研究显得尤为迫切。
来自德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）等机构的研究人员，为深入探究医护人员心理健康状况，开展了一项名为 “Identification and classification of risk factors for mental health problems in healthcare workers using a systemic framework: an umbrella review” 的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。研究通过伞状综述（umbrella review）的方法，系统地分析了现有荟萃分析（meta - analysis）的相关数据，旨在调查医护人员中抑郁和焦虑的患病率，并识别和分类与这些心理健康问题相关的风险因素。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过在 PubMed、Scopus、Web of Science、PsycINFO 和 Google Scholar 等多个数据库进行文献检索，以获取与医护人员抑郁和焦虑相关的研究。检索限定在 2024 年 1 月之前发表的研究。然后，依据特定的纳入和排除标准，使用 EndNote X9 软件对文献进行筛选和选择。最后，从选定的研究中提取相关信息，包括作者、发表年份、研究目的、数据收集时间、研究类型、纳入的原始研究数量、参与者总数、研究分组、抑郁和焦虑的患病率以及相关风险因素等 。
研究结果
- 文献筛选结果：经过多轮筛选，最终有 61 项研究进入分析阶段。其中 47 篇文章报告了患病率，29 篇文章提取了风险因素，15 篇文章既报告了患病率又被提取了风险因素。
- 抑郁和焦虑的患病率：由于各研究中原始研究存在重叠，未计算汇总估计值。在纳入的研究中，抑郁的患病率在 20.5% - 46.2% 之间，焦虑的患病率在 21.9% - 47% 之间。参与抑郁患病率研究的原始研究数量在 7 - 274 之间，焦虑则在 5 - 272 之间。部分纳入超过 100 项原始研究的分析中，抑郁患病率为 28.5 - 37.6，焦虑为 28.7 - 42。
- 风险因素分类：与抑郁和焦虑相关的因素被分为工作系统的四个层面，即个体因素、工作和单位因素、组织因素和外部因素。
- 个体因素：性别方面，女性患抑郁和焦虑的风险更高；年龄上，不同年龄段在不同研究中被指出是风险因素，如 21 - 30 岁是抑郁的风险因素，29 - 36 岁是焦虑的风险因素。工作经验少、单身或已婚女性、有孩子、健康状况不佳、睡眠质量差、低学历、低自我效能、吸烟等也被认为是风险因素；而具有专业态度、职业责任感等则是保护因素。
- 工作和单位因素：在新冠疫情背景下，许多风险因素与之相关。如接触患者、在高风险环境（一线）工作、护士职业、对工作条件控制不足、在不同部门工作、个人防护设备问题、工作量大等，都增加了医护人员患抑郁和焦虑的风险。
- 组织因素：组织支持不足、团队凝聚力差、医院领导无支持、工作指令不明确、轮班和长时间工作、个人防护设备缺乏或不足、培训缺失、安排非自愿人员到高风险区域工作等，都是该层面的风险因素。
- 外部因素：社会支持不足、来自朋友、家人和公众的污名化、与家人关系及担心传染给家人、地区差异、社会隔离和检疫等，影响着医护人员的心理健康 。
研究结论与讨论
该研究表明，医护人员中抑郁和焦虑的患病率较高，尤其是在 COVID - 19 大流行期间。研究提出的系统性框架，将风险因素分为四个层面，有助于全面理解医护人员心理健康问题的复杂性。此前的研究大多缺乏基于概念模型的系统分类，而该研究首次进行了这样的分类，填补了这一空白。不过，研究也存在局限性，由于大部分研究是在疫情期间进行的，可能无法涵盖医护人员面临的所有风险因素和心理健康结果。未来研究应采用纵向研究方法，建立更明确的因果关系，并从系统角度评估不同工作系统层面变量对心理健康的长期影响。
这项研究意义重大，它为后续研究提供了一个系统的框架，有助于更深入地探究医护人员心理健康问题的成因，为制定针对性的预防和干预措施提供了理论依据。同时，也提醒医疗机构和相关部门，要重视医护人员的心理健康，从多个层面入手，改善工作环境，提供支持和培训，帮助医护人员更好地应对工作压力，维护心理健康，进而保障医疗服务的质量和患者的安全。
