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COVID-19 重症患者常出现呼吸后遗症，肺康复（PR）对其作用不明。研究人员开展 “早期肺康复对重症 COVID-19 患者疗效” 研究，发现早期 PR 可防疾病进展、降死亡率，为制定康复策略提供依据。
新冠疫情已持续多年，给全球健康带来严重威胁。众多新冠患者，尤其是重症和危重症患者，即便康复后，也常被呼吸后遗症困扰。有的患者在康复半年后，仍会感到呼吸困难，严重影响生活质量。这背后的原因较为复杂，肺损伤、肌肉力量下降以及营养紊乱等，都是导致呼吸问题的 “罪魁祸首”。肺康复（Pulmonary Rehabilitation，PR）作为一种针对慢性呼吸道疾病的综合干预策略，已被证实能有效缓解症状、提升患者生活质量。然而，在新冠重症和危重症患者中，早期 PR 的效果究竟如何，一直是医学界亟待解开的谜团。为了找到答案，首都医科大学附属北京朝阳医院等机构的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《BMC Pulmonary Medicine》杂志上。
研究人员采用回顾性队列研究的方法，从 2022 年 12 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日，在北京朝阳医院招募了 272 例重症和危重症 COVID-19 患者。这些患者被分为 PR 组（39 例）和对照组（233 例）。在研究过程中，PR 组患者接受了包括俯卧位、气道清除疗法（Airway Clearance Therapy，ACT）和呼吸阻力训练（Resistance Respiratory Training，RRT）在内的 PR 干预措施。
在研究中，研究人员用到了几个关键技术方法。首先是数据收集，从患者的书面和电子病历中获取年龄、性别、合并症等多方面数据。其次，采用逆概率治疗加权（Inverse Probability of Treatment Weighting，IPTW）和倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）的方法，平衡两组患者的基线差异，减少混杂因素的影响。最后，运用多种统计分析方法，如 Wilcoxon 检验、χ2检验等，对数据进行深入分析。
研究结果令人眼前一亮。在主要结局方面，PR 组的复合疾病进展结局发生率显著低于对照组（28.2%[11/39] vs. 48.9%[114/233]），这一差异在原始队列和加权队列中都十分明显。亚组分析发现，接受≥2 种 PR 干预措施、接受 RRT、入院至干预时间≤4 天以及基线P/F（PaO2/FiO2）≤150 mmHg 的患者，疾病进展率更低。在次要结局上，PR 组的全因死亡率明显低于对照组（17.9%[7/39] vs. 35.2%[82/233]），不过两组在 ICU 入院率和P/F比值变化上差异并不显著。在安全性方面，PR 组不良事件（Adverse Events，AEs）发生率为 2.6%（1/39），严重不良事件（Serious Adverse Events，SAEs）发生率为 10.26%（4/39） ，整体安全性较好。
研究结论表明，早期肺康复在重症和危重症 COVID-19 患者的治疗中，具有显著的积极作用。它能够有效预防疾病进展，降低患者死亡率，改善患者的呼吸功能和整体预后。这一研究成果意义重大，为临床治疗提供了重要依据，支持将早期肺康复纳入 COVID-19 的治疗方案中。不过，研究也存在一些局限性，如研究设计为回顾性、样本量相对较小、部分数据缺失等。未来，还需要更多前瞻性、大样本的随机对照试验，进一步验证早期肺康复在不同患者群体中的安全性和有效性，从而制定出更完善的康复策略，更好地帮助新冠重症患者走向康复之路。
