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该综述聚焦腹膜后机器人辅助肾部分切除术（RAPN），对比单孔（SP）与多孔（MP）手术平台。通过对相关研究荟萃分析，发现二者在手术时间、失血、住院时长等方面无显著差异。为肾部分切除术术式选择提供参考。
腹膜后机器人辅助肾部分切除术的研究背景
腹膜后途径进行机器人辅助肾部分切除术（RAPN），能减少对腹腔内器官的干扰，但手术空间有限。单孔（SP）机器人平台在狭小解剖环境中的操作性能优于多孔（MP）机器人系统。然而，采用腹膜后途径时，对比这两种平台手术结果的研究较少。为填补这一空白，研究人员开展了此项系统评价和荟萃分析，旨在详细比较 SP - RAPN 和 MP - RAPN 手术的效果。
研究方法
研究人员在 PubMed、Web of Science、Cochrane Library 和 SpringerLink 数据库中进行全面检索，收集截至 2024 年 11 月 25 日之前比较 SP - RAPN 和 MP - RAPN 的相关研究。重点观察指标包括手术时长、预计失血量、住院时长、缺血时间、所有并发症、手术切缘阳性（PSMs）情况以及病理分期。最终纳入 4 项研究，共涉及 728 例患者。
研究结果
- 手术相关指标：在手术时长方面，SP - RAPN 与 MP - RAPN 差异不显著（加权均数差 WMD=-4.75 分钟，95% 置信区间 CI 为 - 12.05 至 2.55，p = 0.20）；缺血时间上，二者也无明显区别（WMD = 3.01 分钟，95% CI 为 - 1.32 至 7.34，p = 0.17）；失血量方面同样差异不大（WMD=-3.53ml，95% CI 为 - 18.01 至 10.95，p = 0.63）；住院时长二者接近（WMD=-0.23 天，95% CI 为 - 0.69 至 0.23，p = 0.32）。
- 并发症与手术切缘情况：整体并发症发生率，两种术式无显著差异（优势比 OR = 0.34，95% CI 为 0.11 至 1.04，p = 0.06）；手术切缘阳性发生率也无明显变化（OR = 0.74，95% CI 为 0.33 至 1.65，p = 0.46）。
- 病理分期：术后病理分期分布上，pT1a 期（OR = 1.22，95% CI 为 0.81 至 1.82，p = 0.35）、pT1b 期（OR = 0.65，95% CI 为 0.39 至 1.06，p = 0.08）以及≥pT2 期（OR = 1.13，95% CI 为 0.54 至 2.38，p = 0.75），SP - RAPN 和 MP - RAPN 之间均未发现显著差异。
研究结论
虽然单孔机器人系统在狭小空间操作上有优势，但本次荟萃分析表明，对于非复杂性肾肿瘤的腹膜后切除术，SP - RAPN 和 MP - RAPN 在手术时间、术中失血、住院时长、缺血时间、并发症发生率和手术切缘阳性等方面并无显著差异。不过，目前研究存在局限性，未来还需要大规模随机对照试验进行长期随访，以进一步验证这些研究结果 ，为临床医生在选择手术方式时提供更可靠的依据。
