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为解决阑尾肿瘤（AT）诊断困难，尤其是伴肝转移时难以确定原发灶的问题，研究人员开展了对 AT 伴肝转移病例的临床、手术及影像研究。结果显示超声（US）及超声造影（CEUS）等技术在诊断中作用关键。该研究为 AT 诊断提供了新方向。
在医学的神秘领域中，阑尾肿瘤（Appendiceal tumor，AT）如同隐匿的 “幽灵”，悄然威胁着人们的健康。它是一种罕见的胃肠道癌症，发病率极低，仅占所有胃肠道肿瘤的 0.5% ，每百万人口中仅有 0.12 - 1.3 人发病。更为棘手的是，它常常 “乔装打扮”，与其他疾病混淆，给诊断带来巨大挑战。部分 AT 会发生远处转移，肝脏就是常见的 “受害者” 之一。有时，肝脏转移灶甚至会率先出现，而原发的阑尾肿瘤却 “深藏不露”，这使得医生们在诊断时如同大海捞针，困难重重。为了突破这一困境，来自意大利 Luigi Curto 医院外科介入肝病科和乌迪内大学医学系放射学研究所的研究人员开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Journal of Ultrasound》杂志上。
在这项研究中，研究人员主要运用了超声（Ultrasound，US）技术，包括常规超声和彩色多普勒超声，以及超声造影（Contrast enhanced US，CEUS）技术。同时，结肠镜检查和超声引导下的活检也发挥了重要作用。研究样本来自一位 81 岁的女性患者，她因疑似肝脓肿入院，这为研究提供了宝贵的临床案例。
研究结果方面：首先，在超声检查中，发现患者右肝叶有一个大的复杂肿块，看似有包膜，内部有多个无回声的 “液性” 区域，彩色多普勒显示有血管分布。这一特征提示可能是肝脏肿瘤合并脓肿，但难以确定肿瘤来源。接着，超声造影发挥了关键作用，它显示肿块内间隔在动脉期早期强化，静脉期和延迟期廓清，这符合肿瘤新生血管的表现，而不是坏死性病变，高度怀疑为黏液腺癌转移。随后，超声检查扩展至盆腔，在右回盲部发现了一个与肝脏肿块超声和超声造影特征相似的肿块，结合其表现，推测可能是盲肠的外生性黏液腺癌伴同期肝转移。之后，患者进行了三期增强 CT 扫描，证实了肝脏肿块和盲肠的病变。结肠镜检查发现阑尾有实性肿块并进行了活检，超声引导下对肝脏肿块也进行了活检。最终，病理检查结果显示结肠和肝脏标本均提示为黏液性肿瘤，确诊为 “阑尾黏液性肿瘤伴肝转移” 。
在研究结论和讨论部分，阑尾肿瘤包含多种组织学亚型，其中黏液性肿瘤在临床上容易与急性阑尾炎混淆，诊断难度较大。肝转移作为阑尾肿瘤的一种罕见表现，有时会成为肿瘤的首发症状，给原发肿瘤的诊断带来极大挑战。在本病例中，超声和超声造影凭借其独特的彩色多普勒和造影增强模式，快速准确地诊断出肝脏的恶性病变。尤其是超声造影，其动脉期间隔强化和延迟期廓清的特点在检查中表现得尤为明显，相比静态的 CT 检查，超声造影的实时性为诊断提供了更有价值的信息。此外，超声和超声造影在发现原发肿瘤方面也效果显著，而结肠镜引导下的活检则明确了肿瘤的起源，超声引导下的活检证实了肝脏病变的转移性。
这项研究意义重大，它为临床医生在面对疑似肝脓肿或其他难以诊断的肝脏病变时，提供了新的诊断思路和方法。超声和超声造影等技术操作简便、实时性强，能够在床边进行，为患者的早期诊断和及时治疗争取宝贵时间。同时，也提醒临床医生在遇到肝脏转移瘤时，要考虑到阑尾肿瘤的可能，避免漏诊和误诊，为后续的精准治疗奠定基础，对提高患者的生存率和生活质量有着重要的推动作用。
