医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行病学及药敏特征：沙特阿西尔地区一家三级医疗中心的 5 年回顾性研究

为探究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染情况及药敏特征，研究人员对沙特阿西尔地区一家三级医疗中心 2019 - 2023 年数据进行分析。结果显示住院患者感染率更高等。该研究对防控 MRSA 感染、指导用药意义重大。

　　2019 年至 2023 年，在一家三级医疗中心进行的分析显示，1951 株金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）分离株中，有 849 株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。统计结果表明，住院部（IPD）患者的 MRSA 感染率（46.8%）显著高于门诊部（OPD）患者（37.0%，p?p?=?0.0198），年龄组与感染率无显著关联（p?>?0.05）。标本类型影响 MRSA 检测率，气管内导管（32.5%，p?=?0.004）和 “其他” 样本（如脑脊液、骨、骨髓、支气管灌洗液、腹腔抽吸液、精液、气管内导管尖端、股骨尖端、颈静脉尖端等，54.2%，p?=?0.0068）感染比例更高。良性前列腺增生患者、慢性肺部疾病患者（优势比（OR），1.2；p?=?0.048 ）以及近期使用抗菌药物者（OR，2.5；p?p?=?0.002） 。MRSA 对 β - 内酰胺类抗菌药物完全耐药，但对达托霉素（Daptomycin）、利奈唑胺（Linezolid）、呋喃妥因（Nitrofurantoin）和替加环素（Tigecycline）均敏感。万古霉素（Vancomycin）的敏感率达 95%，但 MRSA 对氟喹诺酮类药物的敏感性显著低于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA），敏感率为 39.3% - 46.3%，而 MSSA 的敏感率为 81.5% - 85.5%。MRSA 对大环内酯类耐药菌比例更高，敏感率为 28.3% - 37.1%，MSSA 则为 61.3% - 61.8%。利福平（Rifampicin）、替考拉宁（Teicoplanin）和磷霉素（Fosfomycin）对 MRSA 和 MSSA 的抗葡萄球菌活性均超过 94%。庆大霉素（Gentamicin）和妥布霉素（Tobramycin）对 MSSA 敏感性高，敏感率分别达 92.3% 和 91.3%，对 MRSA 也有良好敏感性，庆大霉素敏感率为 82.4%，妥布霉素为 88.9%。应优先实施严格的抗菌药物管理以控制 MRSA 传播。万古霉素、达托霉素和利奈唑胺等最后一线治疗药物仍是重要的治疗选择。定期进行药敏试验对医护人员优化治疗方案、预防耐药性发展至关重要。