乳腺癌幸存者日常认知功能评估新工具：MindTrax生态瞬时评估应用的可行性与有效性研究

为解决传统神经心理学测试难以捕捉乳腺癌幸存者癌症相关认知障碍(CRCI)日常波动的问题，Deakin大学团队开发了MindTrax生态瞬时评估(EMA)应用。该研究证实该应用在30天采样周期内具有良好可行性(5/8标准达标)、用户体验(自我发展/利他主义等4主题)及结构效度(与NIH工具箱相关性r=0.55-0.64)，为CRCI动态监测提供了创新工具。

　　

乳腺癌幸存者中，高达60%会经历癌症相关认知障碍(CRCI)，表现为注意力下降、处理速度减慢和工作记忆受损等问题。这些症状严重影响日常生活质量，甚至可能持续至治疗后数年。然而传统神经心理学测试存在明显局限——单次实验室评估只能捕捉认知功能的"瞬时快照"，既无法反映症状的日常波动，也难以解释为何患者自我报告症状(44%)远高于客观测试检出率(21-34%)。这种差异可能源于实验室环境消除了现实干扰，使得患者更容易调动补偿机制，或是心理困扰等因素的干扰。生态瞬时评估(EMA)技术为破解这一难题带来曙光，它能在自然环境中高频次追踪认知波动，但此前癌症领域的EMA研究多聚焦情绪评估，认知功能监测仍属空白。

澳大利亚迪肯大学心理学学院认知神经科学单元的Annalee L. Cobden领衔团队，开发了全球首款针对乳腺癌幸存者多维度认知评估的MindTrax应用。这项发表在《Supportive Care in Cancer》的研究，创新性地将采样周期延长至30天，通过智能手机平台评估处理速度、工作记忆等核心认知域。研究纳入19名化疗后6-36个月的乳腺癌幸存者和28名健康对照，采用混合方法验证其可行性：既通过NIH Toolbox Cognition Battery进行传统效标验证，又借助主题分析挖掘用户体验。结果显示，应用不仅满足5项关键可行性标准，更发现"自我发展"与"利他主义"等独特使用动机，其认知任务与金标准测试的相关系数达0.55-0.64，证实了良好的生态效度。

关键技术方法包括：1)基于国际癌症与认知任务组建议设计的4项EMA认知任务(卡片匹配/侧抑制任务等)；2)30天纵向采样结合自动短信提醒；3)混合NIH工具箱效标验证；4)改编自文献的17项Likert量表用户体验问卷；5)针对开放式问题的归纳内容分析法。研究对象通过肿瘤诊所和非营利组织招募，严格限定化疗周期>4次且无转移病灶的缓解期患者。

【可行性分析】
研究设定8项严格标准评估可行性，乳腺癌组在应用依从性(82.11%完成率)等5项达标，显著优于健康对照组。技术流畅性(仅22.2%幸存者报告无故障)和7天内问卷回收率(22.2%)成为主要改进点，这与患者使用个人设备导致的系统兼容性问题直接相关。

【用户体验】
Likert量表显示总体理解度得分最高(4.58/5)，但方法论接受度(3.68)最低。主题分析揭示四大核心体验：1)自我发展——患者既享受2-back任务挑战，又因表现波动产生自我评判；2)利他主义——"帮助研究"成为重要完成动机；3)参与感——海洋主题设计提升趣味性；4)功能性——通知时间不固定为主要抱怨点。

【结构效度】
除侧抑制任务反应时比(r=0.23)外，其余EMA任务与NIH工具箱均呈现中度相关(0.55-0.64)。值得注意的是，30天内仅卡片匹配任务出现练习效应，证实多数任务适合长期重复测量。

这项研究首次证实，基于智能手机的EMA认知评估在乳腺癌人群中具有临床可行性。其创新价值体现在三方面：1)突破性地将认知EMA采样周期延长至30天，填补了CRCI动态监测的技术空白；2)揭示患者独特的使用动机，如通过认知训练获得自我效能感；3)为偏远地区患者提供便捷评估方案，促进健康公平。未来改进应聚焦设备兼容性优化和情绪反馈机制，以缓解患者因认知波动产生的焦虑。该成果为建立个体化CRCI干预方案奠定了方法学基础，标志着癌症幸存者认知研究从静态评估迈向动态监测的新纪元。