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目前，预防胃食管静脉曲张 2 型（GOV2）和孤立性胃静脉曲张 1 型（IGV1）再出血的最佳策略尚不明确。研究人员开展回顾性队列研究，对比 TIPS 和内镜下氰基丙烯酸酯注射（ECI）的效果与安全性。结果显示 TIPS 防再出血更有效，虽肝性脑病（OHE）发生率高，但生存率相似且异位栓塞风险低。
背景：胃食管静脉曲张 2 型（GOV2）和孤立性胃静脉曲张 1 型（IGV1）再出血的最佳预防策略尚不明确。本回顾性研究旨在比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和内镜下氰基丙烯酸酯注射（ECI）治疗 GOV2 和 IGV1 静脉曲张的有效性和安全性。
方法：在这项回顾性队列研究中，收集了 2018 年 6 月至 2023 年 6 月期间接受 TIPS 或 ECI 治疗的肝硬化合并 GOV2 和 IGV1 静脉曲张患者的数据。主要终点为再出血，次要终点为死亡和显性肝性脑病（OHE）。采用倾向得分匹配（PSM）和调整后的生存曲线评估结果的稳健性。
结果：共纳入 111 例符合条件的患者，其中 35 例接受 TIPS 治疗，76 例接受 ECI 治疗。TIPS 组和 ECI 组的中位随访时间分别为 746 天和 683 天。与 ECI 相比，TIPS 降低了全因再出血率（14.3% 对 33.8%，p = 0.033；PSM 后，16.7% 对 40.0%，p = 0.045），且异位栓塞风险更低（异位栓塞均发生在 ECI 组）。TIPS 组的 OHE 发生率高于 ECI 组（28.6% 对 1.4%，p < 0.001；PSM 后，33.3% 对 3.3%，p < 0.001）。然而，两组死亡率无显著差异（17.1% 对 12.2%，p = 0.684；PSM 后，16.7% 对 16.7%，p = 1.000）。调整后的生存曲线不影响结果。
结论：对于 GOV2 和 IGV1 静脉曲张患者，TIPS 在预防再出血方面比 ECI 更有效，两组生存率相似，TIPS 异位栓塞风险更低，但 TIPS 的 OHE 发生率更高。
