基于分析性评分系统的单根管牙根管治疗预临床教学评估研究

本研究针对预临床牙科教学中根管治疗(RCT)评估标准不统一的问题，开发了包含3项参数（开髓洞型制备、根管清理成形、根管充填）的5分制分析性评分系统。通过34名学生的实操评估发现，性别间无显著差异(p=0.797)，且GPA与评分呈正相关。该研究为标准化预临床牙科技能评估提供了可靠工具，对提升牙科教育质量具有重要意义。

　　

在牙科教育领域，如何客观评估学生预临床阶段的根管治疗(Root Canal Treatment, RCT)操作水平一直是教学难点。传统评估方法依赖教师主观判断，存在标准不统一、反馈不具体等问题。尤其对于单根管前牙这类基础病例，缺乏系统的评估体系会影响学生技术规范的建立。欧洲指南明确要求毕业生必须具备高质量RCT能力，而发展中国家非专科医生常需独立完成RCT，这使得预临床培训质量尤为关键。

为解决这一问题，Jazan大学的研究团队开展了一项横断面研究，开发了针对上颌单根管前牙的RCT分析性评分系统。该研究发表在《The Saudi Dental Journal》，通过标准化评估工具，揭示了预临床阶段学生的操作水平与性别、学业成绩(Grade Point Average, GPA)的关系。

研究采用三项关键技术方法：1) 开发包含开髓洞型制备、根管清理成形、根管充填的5分制评分系统；2) 由3名经验相当的考官对34名四年级学生（男女各半）的实操样本进行独立评估；3) 使用组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient, ICC)和Kappa检验分析评分者间/内信度，并通过Pearson检验考察GPA相关性。所有评估均采用盲法，使用自然牙标本模拟临床场景。

研究结果
参数评估表现
所有学生在三项参数均获得优秀(4/5分)评级。开髓洞型制备得分最高（男12.06±1.78，女11.76±1.95），根管充填得分最低（男10.88±1.45，女11.47±2.29），但性别差异无统计学意义(p>0.05)。

性别差异分析
独立T检验显示，男女学生在总分（男11.41±0.89 vs 女11.51±1.28）及各考官评分中均无显著差异(p=0.797)，与沙特其他牙科学院研究结论一致。

评分可靠性
ICC显示考官内部信度优秀（>0.60），但清理成形参数的考官间信度较低（Kappa=0.29-0.62）。开髓洞型与充填参数的信度较高（Kappa=0.57-0.76），说明技术复杂度影响评估一致性。

GPA相关性
Pearson分析发现GPA与两位考官评分显著相关（r=0.273-0.094，p<0.05），支持高学业成绩学生操作更稳定的观点，但与传统"高分低能"研究结论相左。

讨论与意义
该研究首次证实分析性评分系统在预临床RCT评估中的适用性。5级评分设计比传统通过/失败二分法更能反映学生技能梯度，帮助定位薄弱环节。虽然清理成形参数评估一致性有待提升，但整体系统效度良好，可作为教学改革的基准工具。

值得注意的是，性别中性结果打破了某些教育环境中男性过度自信的固有认知，而GPA相关性提示理论知识与实操能力可能存在正向关联。这些发现为优化课程设计提供了依据：需加强根管充填技术训练，并通过评分标准细化提升清理成形评估的可重复性。

该研究的创新点在于将结构化评估工具引入预临床牙科教育这一传统依赖主观评价的领域。未来可扩大样本量验证结论，并探索该评分系统在多根管牙评估中的适用性。正如作者强调，建立统一评估标准对培养未来牙医的临床能力至关重要，特别是在RCT普及率较高但专科资源有限的发展中国家。