编辑推荐：
多动症（ADHD）常伴心血管代谢疾病风险增加，研究人员聚焦此，探究二者患病率、病因及治疗。发现遗传、多巴胺代谢紊乱等是病因，治疗需综合考量。这为 ADHD 合并心血管代谢疾病治疗提供指导，意义重大。
在生活中，我们或许都遇到过这样的孩子：他们很难安静地坐着，总是动来动去，注意力也难以集中，学习和生活似乎都受到了影响，这些表现很可能指向一种常见的神经发育障碍 —— 注意力缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症 ）。近年来，人们逐渐发现，患有 ADHD 的人不仅在行为和学习方面存在问题，他们患心血管代谢疾病的风险也明显增加。像肥胖、糖尿病、动脉高血压等心血管代谢疾病，本就严重威胁着人们的健康，而 ADHD 与这些疾病之间的联系，更是让情况变得复杂起来。那么，这两者之间究竟有着怎样千丝万缕的关系？又该如何对同时患有 ADHD 和心血管代谢疾病的患者进行有效治疗呢？带着这些疑问，来自爱尔兰科克大学（University College Cork）等机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《Der Nervenarzt》杂志上。
研究人员为了探究 ADHD 与心血管代谢疾病之间的联系，进行了多方面的研究。他们综合分析了大量的流行病学研究数据，同时深入探讨了二者关联的潜在机制，还研究了针对 ADHD 患者合并心血管代谢疾病的治疗方法。
研究结果显示：
- 患病率：ADHD 患者患代谢紊乱疾病的风险显著增加。在肥胖方面，Meta 分析表明，儿童和青少年 ADHD 患者肥胖的合并患病率比普通人群高出约 40%，成人则高出 70% 。例如，一项纳入 140 万人的 Meta 分析显示，儿童和青少年 ADHD 患者肥胖的优势比（OR）为 1.32（95% 置信区间 [CI] 1.18 - 1.47）；瑞典一项 250 万人的登记研究发现，成人 ADHD 患者肥胖的风险比为 3.05（95%-CI 2.95 - 3.15） 。在糖尿病方面，多项研究表明 ADHD 患者患 II 型糖尿病（DM Type II）的风险更高，一项纵向研究显示，ADHD 患者患 II 型糖尿病的风险比（HR）为 2.84 。此外，成人 ADHD 患者患心血管疾病（包括动脉高血压）的风险也有所增加，一项 Meta 分析纳入 1800 万人的研究数据，结果显示 ADHD 与心血管疾病显著相关（OR = 1.96；95%-KI = 1.19 - 2.23） 。不过，目前关于 ADHD 与血脂异常的关系数据较少且不一致。
- 发病机制：二者关联的机制较为复杂，涉及多个方面。遗传因素方面，全基因组关联研究（GWAS）发现 ADHD 与体重指数（BMI）、II 型糖尿病存在显著遗传相关性 ，且 ADHD 的多基因风险评分（PRS）与多种心血管代谢疾病及相关生物标志物有关 。多巴胺代谢方面，多巴胺在 ADHD 和食欲、代谢调节中起关键作用，其信号通路失调可能导致 ADHD 症状及肥胖等代谢紊乱 。昼夜节律紊乱方面，睡眠障碍与 ADHD 和代谢紊乱都相关，昼夜节律功能改变可能影响饮食习惯和代谢激素 。炎症过程方面，越来越多证据表明炎症过程在 ADHD（至少部分亚组）和代谢紊乱中都起作用，ADHD 患者和代谢紊乱患者的促炎细胞因子水平均有所升高 。生活方式因素方面，ADHD 患者常存在不健康的生活方式，如不健康饮食、缺乏运动和物质滥用等，这些都可能增加心血管代谢疾病的风险 。
- 治疗：在药物治疗方面，兴奋剂类药物可使 ADHD 患者体重减轻，使肥胖患病率趋于正常，但可能影响血糖摄取，不过对人体临床意义尚不明确 。兴奋剂和阿托西汀（Atomoxetine）可能导致儿童、青少年和成人血压和心率升高 ，胍法辛（Guanfacin）则可能使心率降低，还可能出现低血压、QTc 间期延长等情况 。在综合治疗方面，对于 ADHD 合并代谢紊乱的患者，需要全面且个体化的治疗方案，包括生活方式干预（如营养咨询、规律运动和睡眠卫生）、心理治疗（如认知行为疗法 [CBT]） ，且治疗过程中需密切监测心血管参数，与心脏病专家或内科医生密切合作。
研究结论表明，ADHD 患者在一生中患肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险较高，其风险增加的原因是遗传和生活方式因素的复杂组合。兴奋剂类药物有助于减轻体重、维持健康生活方式，但使用时需谨慎，在充分告知患者风险后，与心脏病专家协商使用。总体而言，应提供个体化的多模式治疗方案，用于预防和治疗已存在的共病心血管代谢疾病。这项研究对于提高对 ADHD 和心血管代谢疾病共病的认识，指导临床医生制定更合理的治疗方案具有重要意义，为未来相关领域的研究和临床实践提供了重要的参考依据。
研究主要技术方法：研究人员通过收集和分析大量已有的流行病学研究数据，涵盖不同年龄段、不同地区的人群，以此探究 ADHD 与心血管代谢疾病的患病率关系。同时，综合已发表的遗传学研究、机制研究等多方面成果，深入探讨二者关联的潜在机制。在治疗研究方面，参考各类药物治疗的临床试验数据，评估不同药物对 ADHD 患者心血管代谢的影响。
