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贝托洛蒂综合征（Bertolotti Syndrome）常被忽视，却可能是特异性腰痛的病因。研究人员开展了关于该综合征解剖学、生物力学基础及诊疗方法的研究。结果显示，影像技术对诊断意义重大，保守治疗效果有限，手术等治疗各有利弊。这为临床诊疗提供了参考。
在日常生活中，腰痛是一种极为常见的症状，不少人都曾深受其扰。有些腰痛可能在休息后就会缓解，而有些却顽固难愈，严重影响着人们的生活质量。贝托洛蒂综合征（Bertolotti Syndrome），作为一种常常被忽视的疾病，就是导致特异性腰痛的潜在 “元凶” 之一 。长期以来，由于对这一综合征认识不足，很多患者都经历了漫长的诊断和治疗过程，承受着不必要的痛苦。为了深入了解这一疾病，来自德国鲁尔大学波鸿分校圣约瑟夫医院（St. Josef-Hospital Universit?tsklinikum der Ruhr-Universit?t Bochum）的研究人员 Anna - Lena Hauser、Alexander Von Glinski 等人展开了深入研究，相关成果发表在《Die Orthop?die》杂志上。
这项研究旨在阐释贝托洛蒂综合征的解剖学和生物力学基础，并探讨其诊断和治疗的可行方法。研究人员按照 PRISMA 指南（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta - Analyses），在 PubMed 数据库中以 “Bertolotti”“Bertolotti syndrome” 和 “lumbosacral transitional vertebrae” 为关键词进行系统检索，最终纳入 112 项符合要求的研究，同时排除了非英文或德文的文献 。
研究结果如下：
- 疾病特征与诊断：贝托洛蒂综合征是一种常见的先天性腰骶部过渡异常（LSTV），患病率在 15.8% - 35.6% 之间。患者常出现慢性腰骶部疼痛，部分伴有神经根病（radiculopathies）。详细的病史询问和临床检查至关重要，比如患者通常有较长的疼痛病史，临床症状主要表现为腰骶部局部疼痛并向臀部放射，机械性负荷下疼痛加剧，休息时缓解 。影像学检查在诊断中占据关键地位，X 射线对 LSTV 的检测敏感度可达 84%，但对其正确分类的敏感度仅为 58%；磁共振成像（MRT）可用于排除其他腰部疾病，并检测新关节区域的活动情况；计算机断层扫描（CT）则能对骨骼异常及神经孔内可能存在的骨赘进行最佳的三维成像 。
- 治疗方法及效果：保守治疗方面，虽然理论上各类保守的脊柱矫形方法都可应用，如使用镇痛药、物理治疗、手法治疗、针灸等，但目前针对非侵入性疼痛治疗的有效证据较少，多数患者难以通过保守治疗实现长期的疼痛缓解 。去神经支配治疗，若通过诊断性试验浸润确定贝托洛蒂间隙、髂骶关节（ISG）或小关节是腰痛的病因，可对相应结构进行局部去神经支配，但现有研究结果并不统一。手术治疗的方式多样，若以腰骶部疼痛为主，可考虑手术切除新关节（Processektomie）；若存在神经根病，且神经根在神经孔处受骨赘刺激，进行椎间孔切开术可能有效；在某些情况下，还可能需要联合多种技术。此外，对于特定情况，如 L5/S1 节段融合、ISG 融合或 L4/5 节段根据退变情况进行处理等。然而，不同手术方式的效果因诊断和适应症的差异而有所不同，且现有研究的样本量较小，限制了对手术效果的准确评估 。神经调节作为一种替代疗法，在个别案例中可显著改善疼痛状况，且手术和围手术期风险相对较低，但目前缺乏有力的证据支持其广泛应用 。
研究结论与讨论部分指出，贝托洛蒂综合征的治疗选择需综合考虑患者的症状表现、个体解剖结构以及是否存在症状性退变等因素 。虽然保守治疗通常作为初始推荐，但对于经过仔细筛选的患者，手术切除新关节（Processektomie）可能会取得较好的效果；融合手术应谨慎选择，仅在存在明显不稳定或退变的情况下考虑；神经调节技术在个别情况下可作为低风险的替代方案 。目前关于贝托洛蒂综合征的研究存在诸多局限性，如纳入研究的异质性较大，多数研究为回顾性分析且样本量较小，对保守治疗效果的研究也不够充分 。未来的研究应集中在对不同治疗方法进行前瞻性研究，以便为贝托洛蒂综合征的治疗提供更可靠的循证医学建议，同时应关注患者的功能恢复、预防加速退变以及生活质量的维持 。
总的来说，这项研究对贝托洛蒂综合征进行了全面而深入的探讨，为临床医生在诊断和治疗该疾病时提供了重要的参考依据，有助于提高对这一疾病的认识和诊疗水平，减少患者的痛苦 。
