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为探究多发性硬化（MS）患者脑血管病变情况，开罗大学研究人员开展经颅多普勒（TCD）评估 MS 患者脑调节机制的研究。结果显示 MS 患者颈动脉和大脑中动脉血流速度、阻力指数等有差异，TCD 对早期检测有价值。
在医学领域，多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）就像一个隐藏在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的健康。它是一种常见的获得性慢性脱髓鞘疾病，全球约有 280 万人深受其害，其中 5 - 10% 的患者会因此残疾 ，主要侵袭中青年人群。
目前，MS 的发病机制尚未完全明晰。虽然大家知道自身免疫反应在脱髓鞘病变中扮演着关键角色，但轴突变性的潜在机制却依旧成谜，而轴突变性可是 MS 病理过程中的重要环节，也是导致患者长期残疾的主要因素。在诊断方面，临床症状结合磁共振成像（MRI）是主要手段，但 MRI 并不能完全反映疾病的严重程度和进展情况。同时，MS 患者常出现脑血管方面的问题，比如全脑灌注不足，这和脑血管的舒缩反应受损有关，被认为是自主神经功能障碍的一部分 。而且，这些脑血管变化与疾病的表型和状态存在关联，如果能深入研究，或许就能为评估疾病进展提供有力依据，也有助于进一步理解疾病的病理生理过程。基于此，开展针对 MS 患者脑血管变化的研究迫在眉睫。
来自开罗大学的研究人员勇敢地向这个难题发起挑战，他们开展了一项关于 “经颅多普勒在评估多发性硬化患者仰卧位和倾斜位脑调节机制中的诊断价值” 的研究 。该研究成果发表在《Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine》上，为 MS 的研究带来了新的曙光。
研究人员采用了方便抽样的方法，选取了 58 名参与者，其中包括 29 例经 McDonald 标准确诊的 MS 患者，以及 29 名年龄和性别相匹配的健康对照者。研究的关键技术方法主要有：对所有参与者进行经颅多普勒（TCD）和颈动脉双功超声检查。利用 TCD 这一非侵入性的简单方法，来评估大脑血流（CBF）速度的变化；通过颈动脉双功超声检查，获取颈动脉的相关参数 。在检查过程中，参与者需先处于仰卧位保持平静，再转换到 80° 直立位，测量不同体位下脑血管的各项参数。
下面我们来详细看看研究结果：
- 颈动脉参数差异：研究发现，MS 患者双侧颈总动脉（CCA）和颈内动脉（ICA）的峰值收缩速度（PSV）均值显著高于对照组 。例如，右侧 CCA 的 PSV，MS 患者为 107.34±34.17 cm/s，而对照组仅为 83.34±14.99 cm/s，差异具有统计学意义（P 值 = 0.001） 。这表明 MS 患者颈动脉的血流速度存在异常升高的情况。
- 大脑中动脉（MCA）参数差异：在仰卧位和倾斜位时，MS 患者 MCA 的阻力指数（RI）和搏动指数（PI）均显著高于对照组 。在左侧 MCA，MS 患者仰卧位时 RI 为 0.64±0.16 ，对照组为 0.52±0.06 ，P 值 = 0.001 ，差异明显。同时，MS 患者左侧 MCA 在仰卧位时的 PSV 和平均血流速度（MFV）也显著高于对照组 ，这意味着 MS 患者 MCA 的血管阻力和搏动性发生了改变。
- 体位对 MCA 参数的影响：对于 MS 患者，仰卧位时左侧 MCA 的 PSV 显著高于倾斜位 （P 值 = 0.003） ，而右侧 MCA 参数以及左侧 MCA 的其他参数在两种体位下无明显差异 。在对照组中，仰卧位和倾斜位的 MCA 各项参数均无显著差异 。这说明 MS 患者的脑血管对体位变化的反应与健康人不同。
- MCA 速度变化与临床指标的关系：MS 患者倾斜位时 MCA 的 PSV 降低幅度与发病年龄、病程、扩展残疾状态量表（EDSS）评分，以及脑干或脊髓 MRI 病变的存在均无显著相关性 。这提示这些临床指标并不能直接反映 MS 患者脑血管对体位变化的反应。
综合研究结果和讨论部分来看，此次研究意义重大。一方面，研究揭示了 MS 患者颈动脉和 MCA 的血流速度升高，可能是由于患者血压较高，或者存在心血管调节异常 。另一方面，MS 患者 MCA 的 RI 和 PI 升高，表明其血管顺应性降低 。更为重要的是，研究发现 MS 患者和健康人在通过测量仰卧位和倾斜位速度评估的脑自动调节机制方面并无差异，且该机制与疾病持续时间、EDSS 评分、脑干或脊髓病变的存在无关 。这为临床医生深入了解 MS 患者的脑血管病变情况提供了重要依据，也凸显了经颅彩色多普勒在早期检测 MS 患者脑血管变化（无论是脑灌注不足还是高血压影响脑实质）中的重要价值，有助于推动 MS 的早期诊断和治疗，为患者带来更多的希望。
