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丛集性头痛（CH）诊断延误影响患者生活。埃及研究人员开展对不同医疗专业人员关于 CH 临床特征和管理认知的调查。结果显示医生认知差，非神经科和非大学医院医生尤甚。该研究为提升 CH 诊疗水平提供依据。
在头痛的世界里，丛集性头痛（Cluster Headache，CH）就像一个 “隐藏的杀手”，给患者带来极大的痛苦。它是一种极为疼痛的原发性头痛疾病，发作时单侧眼眶后部剧痛，还伴有同侧颅自主神经症状 ，且疼痛发作有昼夜节律，每天可发作数次，每次持续 15 到 180 分钟。在埃及，其患病率达 0.8%，高于世界其他地区。然而，由于它常被误诊为偏头痛或其他头痛类型，导致诊断延误，给患者的工作、生活都带来严重影响，比如许多患者工作能力和效率下降，甚至面临失业、提前退休等问题。不仅如此，诊断延误还会产生一系列社会、职业和医疗方面的后果。而且在埃及，阿拉伯语中偏头痛（Sodaa Nesfy）意为单侧头痛，这进一步加剧了 CH 的误诊。在此背景下，为了深入了解不同临床专业人员对 CH 的认知状况，来自亚历山大大学医学院（Alexandria University Faculty of Medicine）的研究人员 Mohamed Mohamed Hamdy、Nada Nasr 和 Eman Hamdy 开展了一项研究，相关成果发表在《The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery》上。
研究人员采用横断面调查的方法，从亚历山大提供医疗服务的四个主要部门（大学医院、军事医院、保险医院和卫生部医院）中随机选取处理头痛病例（包括 CH）的医生，如全科医生（General Practitioners，GPs）、神经科医生、神经外科医生等。研究人员设计了一份自填式问卷，问卷内容涵盖医生的人口统计学数据、临床经验、对 CH 的认知、治疗情况以及对相关诊断标准和治疗方式的了解等方面。同时，研究获得了亚历山大大学医学院伦理委员会的批准，并取得了参与医生的同意。
研究结果如下：
- 医生对 CH 的认知情况：在 150 名受邀医生中，92 名参与了调查。尽管参与者临床实践中位数为 15 年，但只有 48.9% 的人听说过 CH，仅 31.5% 的人治疗过 CH 病例。在 CH 的特征认知上，超过半数（52.2%）的参与者不知道其区别性特征，只有 16.3% 的人报告了颅自主神经症状。神经科医生和大学医院的医生对 CH 特征的了解明显多于其他专业和其他医院的医生（p<0.05）。例如，84.6% 的神经科医生知晓颅自主神经症状，而在非神经科医生中这一比例仅为 5.1%。
- CH 的诊断和治疗现状：在诊断方面，许多医生存在认知误区，30.4% 的参与者将 CH 当作偏头痛治疗。在治疗上，预防治疗中最常用的是维拉帕米（Verapamil，54.3%），但不同专业的医生用药差异较大，超过四分之三的神经科医生（84.6%）选择维拉帕米，而非神经科医生中只有约一半（49.4%）选择该药（p=0.035）。在终止发作的治疗中，超过半数（51.1%）的参与者认为扑热息痛是有效的终止药物，然而只有 2.2% 的人使用高流量氧气，且仅有的两名使用者均为神经科医生。
- CH 患者的转诊情况：约 47.8% 的参与者会将疑似 CH 病例转诊给普通神经科医生，但转诊至专业头痛诊所的比例较低，仅为 17.4%。
- 临床经验对认知的影响：临床实践年限对医生的 CH 认知影响较小，仅在评估 CH 相关的抑郁 / 自杀倾向（p=0.02）和高流量氧气处方（p=0.034）方面有显著影响，经验更丰富的医生更倾向于评估抑郁 / 自杀倾向和开具高流量氧气处方。
研究结论和讨论部分指出，此次研究表明亚历山大不同专业医生对 CH 的诊断标准、治疗方法以及相关并发症的认知普遍不足，尤其是非神经科医生和非大学医院的医生。由于 CH 患者可能就诊于任何科室，医生应具备足够的知识来诊断或转诊患者，以实现及时有效的治疗。虽然 CH 通常包含在本科教学课程中，但只有约四分之一的参与者记得接受过相关本科教育，这说明本科教学可能存在不足，建议开展针对社区中常处理头痛问题的研究生医生的教育项目，提高医生对 CH 的认知水平，从而减少误诊和误治，改善患者的生活质量。
总之，该研究揭示了埃及医疗领域对 CH 认知的现状，为后续改善 CH 的诊疗情况提供了重要依据，也为其他地区开展类似研究提供了参考。
