编辑推荐：
帕金森病（PD）患者缺乏可持续的步态干预措施。研究人员开展 “基于自主音乐的节律性听觉刺激（RAS）对 PD 患者步行活动影响” 的研究。结果显示，与主动对照组相比，使用自主 RAS 系统可增强步行强度等。该研究为 PD 康复提供新方向。
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，给患者的生活带来诸多困扰。对于 PD 患者来说，步行能力的下降严重影响了他们的生活质量。日常步行不仅能缓解 PD 的运动症状，还对改善步态和平衡有帮助。然而，PD 患者在进行适度强度步行时面临诸多挑战，比如运动功能受损，像步行自动性丧失、运动迟缓，以及非运动症状如抑郁、缺乏动力等，这些都限制了他们的步行活动。而且，PD 患者常见的步态质量问题，如步幅模式变异性增加，进一步降低了步行稳定性，加剧了步态残疾。
目前，在 PD 康复领域，缺乏能够同时有效提升步行强度、数量和质量的可持续干预手段，这成为了一个亟待解决的关键问题。为了攻克这一难题，波士顿大学（Boston University）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们进行了一项为期 8 周的前瞻性、评估者盲法随机对照试验，旨在探究基于自主音乐的数字节律性听觉刺激（RAS）系统对 PD 患者步行活动的影响。
研究人员使用了一种名为 MR - 005 的自主、闭环、基于音乐的数字 RAS 系统。参与者被随机分为两组，一组为 Amped - PD 组，使用 MR - 005 系统进行步行干预；另一组为主动对照组，进行常规步行但不使用 RAS 系统。研究结果令人振奋：在步行强度和数量方面，Amped - PD 组在 6 周的干预期和 2 周的随访期内，每日中等强度步行时间和步数都显著增加，且在干预结束后，两组的步行强度和步数都回到了基线水平。在步态变异性方面，Amped - PD 组在 6 周和 8 周的评估中，步幅时间变异性（Stride Time Variability，STV）明显降低，这意味着步态质量得到了改善，而主动对照组的 STV 却有所增加。在习惯形成方面，虽然两组都养成了 “步行锻炼” 的习惯，但 Amped - PD 组的习惯强度提升更为显著。此外，Amped - PD 组的参与者在整体身体活动和步行方面的自我感知改善程度也高于主动对照组。
这项研究意义重大，它为 PD 患者的康复治疗提供了新的方向和有效手段。通过使用自主音乐的 RAS 系统，能够增强 PD 患者的步行活动，改善步态质量，同时还能促进习惯形成，有助于患者长期坚持步行锻炼。该研究成果发表在《npj Parkinson's Disease》上，为该领域的研究和临床实践提供了重要的参考依据。
研究人员在开展这项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，通过随机化分组，将参与者随机分配到不同干预组，保证了研究的科学性和可比性。其次，利用研究级别的步数活动监测器（StepWatch 4 Activity Monitor），精确测量参与者在不同阶段的每日步数和中等强度步行时间。再者，在评估步态变异性时，采用大腿佩戴的惯性传感器结合验证过的程序和算法，计算步幅时间变异性（STV）。最后，使用自我报告习惯指数（Self - Report Habit Index，SRHI）来量化 “步行锻炼” 习惯的强度。
研究结果
- 参与者情况：共有 56 人进行资格筛查，44 人被招募并随机分组。Amped - PD 组 21 人、主动对照组 20 人完成研究，两组参与者在年龄、疾病严重程度等方面相似，且试验期间药物无变化。
- 依从性和安全性：两组在 6 周干预期依从性良好，Amped - PD 组完成率达 106.7%，主动对照组为 100%。随访期 Amped - PD 组继续积极步行，主动对照组稍少。Amped - PD 组无不良事件，主动对照组有 2 人轻微跌倒。
- 真实世界步行强度和数量：干预和随访期，Amped - PD 组每日中等强度步行时间和步数显著增加，主动对照组变化不明显。干预结束后，Amped - PD 组的这些增加未持续。
- 步幅时间变异性：6 周评估时，Amped - PD 组 STV 降低，主动对照组升高，差异显著；8 周评估时，Amped - PD 组 STV 仍降低，主动对照组升高，但差异不显著。个体层面，Amped - PD 组 70% 参与者 STV 降低，主动对照组不足 47%。
- 步行习惯强度：基线时两组习惯强度相似，8 周后两组都有提升，但 Amped - PD 组提升更明显。进一步分析发现，步行干预的参与度与习惯强度相关。
- 次要结果：Amped - PD 组 84% 参与者报告整体身体活动改善，74% 报告步行改善，均高于主动对照组。其他次要临床结果两组无显著差异。
研究结论和讨论
该研究表明，基于自主音乐的 RAS 系统可有效增强 PD 患者步行活动，改善步态变异性，促进习惯形成。但研究也存在局限性，如干预时间较短，参与者功能相对较好等。未来研究需延长干预时间，扩大样本范围，进一步探究其长期影响和与其他干预措施的比较。总体而言，这项研究为 PD 康复领域提供了新的思路和方法，有望为 PD 患者带来更好的康复效果和生活质量的提升。
