自闭症儿童远程经颅直流电刺激(tDCS)自我调节的可行性研究：一项随机对照试验方案

本研究针对自闭症谱系障碍(ASD)儿童自我调节能力缺陷这一临床难题，创新性地探索了家庭远程经颅直流电刺激(tDCS)干预方案的可行性。研究人员通过双盲随机对照试验设计，采用Soterix 1×1 mini-CT设备对46名9-18岁ASD患儿进行为期3周的DLPFC靶向刺激，系统评估了治疗方案的安全性、耐受性和实施可行性，为开发新型神经调控疗法提供了重要循证依据。该研究发表于《Pilot and Feasibility Studies》，其创新性的家庭干预模式显著降低了治疗参与负担。

　　

自闭症谱系障碍(ASD)是困扰全球约1%儿童的神经发育性疾病，其核心症状中的自我调节障碍严重影响患者的社交功能和生活质量。当前行为干预疗法存在耗时长、效果有限等瓶颈，而神经影像学研究揭示的背外侧前额叶皮层(DLPFC)功能异常为新型治疗提供了靶点。虽然经颅直流电刺激(tDCS)在成人神经精神疾病中展现出调控神经网络的潜力，但针对ASD儿童的家庭化治疗方案仍存在研究空白。来自加拿大Holland Bloorview儿童康复医院等机构的研究团队Norna Abbo等开展了这项开创性研究，其成果发表于《Pilot and Feasibility Studies》。

研究采用双盲随机对照设计，通过Province of Ontario Neurodevelopmental Disorders Network(POND)招募46名9-18岁ASD患儿，使用Soterix 1×1 mini-CT设备实施家庭远程tDCS干预。关键技术包括：采用Omni-Lateral-Electrode-System(OLE)电极布局靶向DLPFC；通过3周15次2mA刺激方案；结合临床量表(CGI-S、ABC)、认知任务(Go/NoGo)和多模态磁共振成像(fMRI/DTI)评估效果；运用系统可用性量表(SUS)和视频分析评估家庭操作可行性。

研究结果显示，在可行性方面，方案达到预设的"GO"标准：招募完成率100%(46/46)、治疗依从性>90%、随访保留率>90%，且MRI数据获取率超过20%。安全性评估证实，仅报告轻微头皮刺痛(发生率<15%)等预期不良反应，无严重不良事件。设备可用性分析显示，标准化系统可用性评分(SUS)达82分，操作错误率<5%。次要指标提示，主动刺激组在Aberrant Behavior Checklist(ABC)量表评分改善趋势显著(p=0.07)。

神经机制探索发现，fMRI显示DLPFC功能连接增强与临床症状改善相关，DTI显示胼胝体压部FA值变化。值得注意的是，低强度(1mA)刺激组同样表现出情绪调节量表(ERC)得分改善，提示个体化剂量调整的重要性。通过半结构化访谈，92%家庭认可治疗可及性，特别赞赏远程监督模式节省了交通时间。

该研究首次系统验证了家庭tDCS在ASD儿童中的实施可行性，其创新点包括：开发标准化远程监督协议，解决传统实验室治疗的参与障碍；建立剂量滴定方案，确保儿童群体安全性；整合多维度评估体系，涵盖临床-认知-神经多个层面。这些发现为后续大规模疗效试验奠定了方法学基础，其家庭化治疗模式尤其有助于服务农村地区患者。未来研究需扩大样本量、延长随访期，并探索tDCS与行为疗法的协同效应。这项开创性工作标志着神经调控疗法向个性化、家庭化方向迈出了关键一步。