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在全球范围内，近一半死产发生于撒哈拉以南非洲地区，准确记录对降低死产率至关重要。研究人员针对乌干达东部开展死产相关信仰和实践的定性研究，发现文化因素影响死产计数。这为改善记录工作和支持死产家庭提供文化视角，意义重大。
在全球卫生健康领域，死产一直是一个沉重且不容忽视的问题。每年，约有 200 万例死产发生，其中大部分集中在低中收入国家（LMICs）。乌干达的死产率也不容乐观，每 1000 例总出生中就有 15.2 例死产。准确记录和报告死产数据，对于降低全球死产负担至关重要。然而，现实却充满挑战。在一些低中收入国家的社区中，关于死产的信仰和实践，极大地影响了数据的准确记录。以往多数关于乌干达死产发生率的研究，多基于回顾性审查、基于人群的研究和基于医疗机构的登记，难以全面反映实际情况。因此，深入了解不同社区的相关信仰和实践，对制定针对性的国家计划，提高死产报告负担的准确性，显得尤为迫切。同时，探索卫生工作者在死产方面的经验，也能为未来相关公共卫生计划提供重要参考。
在这样的背景下，来自乌干达布西泰马大学健康科学学院儿科学与儿童健康系等机构的研究人员 Martin Chebet、Joseph Rujumba 等人，开展了一项旨在描述乌干达东部姆巴莱地区死产相关信仰和实践的研究。该研究成果发表在《Reproductive Health》上，为解决死产数据记录难题和改善家庭支持提供了新的思路。
研究人员采用定性描述性研究方法，于 2023 年 10 月至 2024 年 8 月在乌干达东部开展研究。研究对象涵盖姆巴莱地区的社区居民、姆巴莱市居民以及当地医疗机构的卫生工作者。通过目的抽样法，选取了有分娩经历的 20 岁以上男女、有死产史的妇女、社区卫生工作者（CHWs）、宗教和文化领袖等作为参与者。
研究主要运用了深度访谈（IDIs）和焦点小组讨论（FGDs）两种关键技术方法。深度访谈对象包括卫生保健工作者、文化领袖、宗教领袖以及有死产经历或近亲有此经历的妇女；焦点小组讨论则涵盖不同年龄、性别的有分娩经历的居民，还特别设置了穆斯林参与者小组。所有访谈和讨论均用参与者流利的语言进行，并进行录音和逐字转录，运用 NVivo R1（2020）软件进行编码和主题分析。同时，组织了验证会议，以确保研究结果反映社区的真实情况。
研究结果揭示了以下四个主题：
- 死产婴儿与巫术关联：社区普遍认为死产婴儿的身体部位、埋葬地的土壤或包裹婴儿的衣物可用于巫术，母亲常被视为目标。这种观念导致人们对死产高度恐惧，进而采取秘密埋葬等措施，以防止婴儿尸体被用于巫术。
- 女性生育价值的片面认知：在婚姻中，女性生育活婴被视为关键价值。若出现死产，女性可能面临被丈夫及其家人嫌弃、婚姻破裂、索要彩礼退还等问题，还会遭受社会歧视和污名化。
- 死产婴儿 “非人类” 认知：许多受访者认为死产婴儿不算完整的人类，多将其视为流产，而非婴儿。基于此，死产婴儿通常不被命名，也不用棺材埋葬。
- 死产婴儿灵魂 “有害论”：多数人认为死产婴儿的灵魂会对未来的兄弟姐妹不利，可能导致其生病或死亡。为保护后续孩子，父母会采取如迁移埋葬地、寻求传统治疗师帮助等措施。
在讨论部分，研究指出这些信仰和实践在乌干达东部社区普遍存在，且与其他地区的研究结果有相似之处。例如，对巫术的信仰导致死产埋葬迅速且隐秘，限制了哀悼，对母亲造成心理伤害，影响婚姻稳定。同时，死产婴儿不被视为人类、女性因死产被贬低等观念，也带来了一系列社会问题。尽管教育、宗教和西方文化对部分人产生了影响，使一些传统观念和实践有所改变，但在研究社区中，文化信仰和实践仍占主导地位。这些信仰和实践阻碍了死产政策的实施，提醒全球健康研究和干预措施必须充分考虑当地文化。
研究结论表明，传统信仰对乌干达东部社区死产的认知和实践影响深远，尤其是对巫术的恐惧，导致死产多被隐瞒，这可能造成死产数据的漏报。因此，在改进死产记录准确性的工作中，必须充分考虑这些文化因素。同时，研究建议在死产政策中纳入对文化敏感的干预措施，如提高意识、加强教育和完善生殖健康服务等，以更好地支持死产家庭。此外，还应进一步研究撒哈拉以南非洲不同社区死产相关信仰和实践的多样性，为制定更有效的政策和干预措施提供依据。该研究为深入了解死产背后的文化因素，以及如何在尊重文化的基础上改善死产相关工作，提供了重要的参考，对全球生殖健康领域的研究和实践具有重要意义。
