中国职业一氧化碳中毒疾病负担的趋势剖析与未来预测：为防治筑牢根基

为探究中国职业一氧化碳（CO）中毒疾病负担，研究人员基于 GBD2021 数据展开分析与预测。结果显示 2000 - 2021 年其年龄标准化死亡率（ASMR）和年龄标准化伤残调整生命年（ASDR）呈下降趋势，但仍高于全球平均水平。该研究为防治提供参考。

　　

在生活中，一氧化碳（CO）这个 “隐形杀手” 常常令人防不胜防。它是由含碳有机材料不完全燃烧产生的无色无味气体，一旦进入人体，就会与血红蛋白结合形成羧基血红蛋白，阻碍氧气运输，引发组织缺氧缺血，进而导致一系列细胞损伤。一氧化碳中毒在全球范围内都是意外中毒的常见原因，在职业场景中，火车司机、消防员、厨房工人等众多从业者都面临着一氧化碳暴露的风险。在中国，窒息性气体引发的急性职业中毒问题突出，其中一氧化碳更是 “罪魁祸首” 。然而，此前却没有人深入研究过中国职业一氧化碳中毒疾病负担的现状与未来趋势。为了填补这一空白，四川大学华西公共卫生学院等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Scientific Reports》上，为中国职业一氧化碳中毒的防治提供了关键依据。

研究人员主要运用了两种关键技术方法。一是数据来源方面，选取了健康指标与评估研究所（IHME）发布的全球疾病负担 2021（GBD2021）数据库中 2000 - 2021 年中国、全球及不同社会人口指数（SDI）地区 15 岁及以上人群职业性一氧化碳中毒的数据。二是统计分析方法，借助 R 统计软件进行数据可视化，运用 Joinpoint 回归程序计算平均年度变化百分比（AAPC）及其 95% 置信区间（CI），通过自回归积分滑动平均（ARIMA）模型预测 2022 - 2031 年中国职业性一氧化碳中毒的疾病负担 。

研究结果

1. 2000 年和 2021 年中国与全球及不同 SDI 地区职业性一氧化碳中毒疾病负担的变化：中国总人口中，职业性一氧化碳中毒的 ASMR 从 2000 年的0.273×10?5降至 2021 年的0.113×10?5，ASDR 从 2000 年的 14.174 降至 2021 年的 6.099 。全球及不同 SDI 地区的 ASMR 和 ASDR 也均呈下降趋势，且 2021 年中国及各地区的相关数值均低于 2000 年。
2. 2000 - 2021 年中国、全球及不同 SDI 地区职业性一氧化碳中毒疾病负担的趋势：中国、全球及不同 SDI 地区职业性一氧化碳中毒的 ASMR 和 ASDR 随时间均呈下降趋势，AAPC 及 95% CI 下限均小于 0 。中国男性和女性的 ASMR 和 ASDR 也都在下降，且男性的数值始终高于女性，同时中国和高中等 SDI 地区的相关数值高于全球及其他 SDI 地区。
3. 2021 年中国不同年龄组职业性一氧化碳中毒死亡率和伤残调整生命年的变化：中国 15 岁及以上男性职业性一氧化碳中毒死亡率随年龄先上升后缓慢下降，25 - 29 岁年龄组最高，55 - 59 岁年龄组显著下降，且男性死亡率始终高于女性 。2021 年，15 岁及以上总人口、男性和女性的职业性一氧化碳中毒伤残调整生命年（DALYs）随年龄变化趋势与死亡率相似，先升后降。
4. 2022 - 2031 年中国职业性一氧化碳中毒疾病负担的预测：基于 2000 - 2021 年数据，ARIMA (0, 2, 1) 模型预测 2022 - 2031 年中国职业性一氧化碳中毒的 ASMR 和 ASDR 将继续下降，ASMR 从 2022 年的 [具体数值] 降至 2031 年的 [具体数值]，ASDR 也相应下降 。

研究结论与讨论

研究表明，2000 - 2021 年中国职业性一氧化碳中毒的 ASMR 和 ASDR 总体呈下降趋势，这得益于高压氧治疗及相关联合治疗措施的推广 。然而，与全球和不同 SDI 地区相比，中国的疾病负担仍然较高，这与医疗资源分布不均、职业安全监管执行不力、职业中毒漏报以及产业结构差异等因素有关 。男性的疾病负担高于女性，这可能是由于生理差异、社会文化因素导致的职业分布差异等原因 。25 - 29 岁年龄组死亡率和 DALYs 出现峰值，提示该年龄组人群职业风险较高，对健康和生产力影响较大 。

未来十年，预测中国职业性一氧化碳中毒的疾病负担将持续下降，这反映出中国在职业病防治方面取得了一定成效 。不过，该研究也存在局限性，如无法解析区域差异、GBD2021 数据存在偏差、未区分暴露异质性、模型变量缺失等 。为改善现状，应加大职业性一氧化碳中毒防治投入，提高高压氧舱覆盖率，加强中小企业监管，强化性别和年龄针对性保护，将一氧化碳安全培训纳入青年职业教育 。后续研究可进一步分析省级数据，探究长期低浓度和短期高浓度一氧化碳暴露对疾病负担的不同影响，运用更先进模型提高预测准确性。这项研究对于推动中国职业健康发展、实现 “健康中国 2030” 目标意义重大，为相关部门制定精准有效的防治策略提供了有力的科学依据 。