探秘浅部真菌感染：患者认知与行为洞察，助力公共健康提升

浅部真菌感染影响广泛，为探究患者对其治疗和预后的认知、态度及行为（KAP），研究人员开展相关研究。结果显示患者 KAP 存在不足，且受多种因素影响。该研究对提升治疗依从性、减少耐药意义重大。

　　在全球范围内，浅部真菌感染就像一个 “隐藏的健康杀手”，悄无声息地影响着大量人群。据统计，它影响着近 20 亿人，尤其在热带地区，炎热潮湿的气候为真菌滋生创造了绝佳环境。而且，由于抗生素的滥用、抗癌治疗的普及以及免疫缺陷疾病（如艾滋病）的存在，真菌感染的发病率还在不断攀升。每年，因侵袭性真菌感染导致的死亡人数约 160 万，这一数字与结核病的死亡率相当。更令人担忧的是，抗真菌耐药问题日益严重，像耐唑类烟曲霉和多重耐药的耳念珠菌不断出现，给治疗带来了巨大挑战。

在这样的背景下，了解患者对浅部真菌感染治疗和预后的认知、态度及行为（Knowledge, Attitude, Practice，KAP）变得至关重要。因为这不仅关系到患者个体的治疗效果，还与公共卫生的整体状况息息相关。为了深入探究这些问题，山西医科大学第二临床医学院的研究人员展开了一项研究。他们的研究成果发表在《Scientific Reports》上，为我们认识和应对浅部真菌感染提供了重要依据。

研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先是问卷调查法，他们设计了一份涵盖人口统计学数据、知识、态度和行为维度的问卷。问卷在设计过程中参考了现有指南和相关文献，并经过专家审核和预试验，确保了其有效性和可靠性 。之后，研究人员通过问卷星平台的链接和二维码，在咨询室和微信群中发放问卷，共收集到 632 例数据，最终确定 456 例为有效数据。在数据分析阶段，运用了 SPSS 27.0 和 AMOS 26.0 软件，进行描述性统计、逻辑回归分析和结构方程模型（Structural Equation Modeling，SEM）分析，以此来揭示各因素之间的关系。

研究结果

1. 参与者基本信息及 KAP 得分：参与研究的 456 例患者中，女性占 50.22%，20 - 30 岁的人群占 48.68% ，大学或本科学历的占 64.91% 。知识、态度和行为的平均得分分别为 14.85 ± 7.75、27.01 ± 4.28 和 22.91 ± 4.17。而且，不同性别、年龄、婚姻状况、教育程度、职业和家庭月收入的患者，其 KAP 得分存在显著差异。
2. 知识维度的误解：在知识维度，患者存在诸多误解。比如，32.24% 的患者不清楚长期治疗和维持治疗的必要性，51.32% 误解了皮质类固醇的使用，36.84% 不知道真菌感染具有传染性，69.08% 错误地认为症状减轻后就可以停药。
3. 态度维度的问题：在态度方面，部分患者对感染不够重视。34.65% 的患者强烈认同浅部真菌感染很常见；5.92% 强烈认同、5.7% 认同 “脚气” 无法治愈，治不治无所谓；5.26% 强烈认同、13.82% 认同感染会自行痊愈；10.09% 完全不同意浅部真菌感染难以治愈。
4. 行为维度的不足：行为维度上，患者也存在一些不良习惯。36.84% 的患者基本不锻炼，8.33% 完全不锻炼；10.75% 基本不、3.51% 完全不保持清淡饮食并避免辛辣食物。
5. KAP 之间的相关性：相关性分析和 SEM 显示，知识与态度、知识与行为、态度与行为之间均存在显著正相关。知识直接影响态度，态度直接影响行为，知识还通过态度间接影响行为。
6. 影响行为的因素：多因素逻辑回归分析表明，态度得分、年龄在 20 - 30 岁、41 - 50 岁、50 岁以上、硕士及以上学历、家庭月收入 5000 - 10000 元、家庭月收入超过 10000 元等因素与患者的行为独立相关。

研究结论与讨论

这项研究表明，浅部真菌感染患者在治疗和预后方面存在知识不足、态度消极和行为欠佳的问题。这反映出患者教育方面存在重大缺失，而这些问题可能导致治疗效果不佳，甚至加剧抗真菌耐药性。因此，开展有针对性的教育干预十分必要，比如强调完成规定疗程治疗的重要性，避免过早停药，以防止疾病复发和耐药性产生。

研究还发现不同人口统计学群体在 KAP 方面存在显著差异。女性在知识和态度方面表现更好；年轻人（20 - 30 岁）知识和行为得分较高；受教育程度高和从事医疗职业的人 KAP 得分也较高；低收入人群在知识和行为方面出人意料地表现较好，可能是因为他们更依赖自我护理。

基于这些结果，公共卫生活动和初级医疗保健项目应加强教育干预。针对不同群体制定个性化策略，如针对男性强调持续治疗和卫生习惯的重要性；对年轻人，利用数字平台传播相关知识；对教育程度低或非医疗职业的人，举办社区工作坊进行实践指导。同时，要确保低收入群体能获得负担得起的医疗服务和药物。

不过，该研究也存在一些局限性。比如问卷是自我报告形式，可能存在回应偏差；问卷未进行外部验证，样本来自单一医院，研究的横断面设计无法确定因果关系等。未来研究应进行多中心研究，使用经过外部验证的工具，以提高研究的严谨性和普遍性。

总的来说，这项研究强调了制定有针对性的教育策略和公共卫生政策的紧迫性。通过提高患者对浅部真菌感染的认知，纠正误解，有望减轻抗真菌耐药负担，改善长期健康结果，为全球健康事业的发展贡献力量。