Hypertension | 公共卫生学院王慧/李晓光/杨阳团队发现慢性肝病诱发高血...

　　

近期，公共卫生学院王慧教授团队在高血压领域权威期刊Hypertension发表了题为“Impact of NAFLD and Fibrosis on Adverse Cardiovascular Events in Patients With Hypertension”的研究论文。该研究基于大型人群队列数据，发现脂肪肝和肝纤维化指数的升高与心血管风险和相关死亡率的增加显著相关。因此，脂肪肝和肝纤维化指数有望作为监测高血压患者心血管疾病和相关死亡风险的可靠指标。

心血管疾病是全球公共卫生领域面临的重大挑战，其防控形势随着人口老龄化进程的加速而日益严峻。其中，高血压作为心血管疾病的核心风险因素，通过引发大脑、心脏等重要器官的结构与功能损伤，严重威胁着患者的生命质量。研究表明非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作为一种影响全球超过25%成年人的重大健康问题，被证实是心血管疾病的独立危险因素。由于高血压与NAFLD之间共享年龄、肥胖和胰岛素抵抗等共同的代谢危险因素，且高血压患者合并NAFLD后心血管疾病发生风险显著上升。然而，高血压患者不同程度的肝脏脂肪变性及纤维化对心血管疾病（CVD）发生发展及患者死亡率的影响目前尚不明确。

本研究基于英国生物银行（UKB）和美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，揭示了NAFLD与高血压患者CVD发病率和死亡率之间的显著关联。在NHANES队列中，中位随访8.5年期间记录了3,376例死亡；在UKB队列中，中位随访13.5年期间记录了15,864例死亡、4,062例缺血性卒中（IS）事件和5,314例心肌梗死（MI）事件。研究结果显示，UKB中，NAFLD患者的缺血性卒中风险增加16%，心肌梗死风险增加64%；NHANES中，NAFLD患者的全因死亡风险增加29%。此外，NAFLD患者中高风险肝纤维化进一步加剧了不良结局的风险。在UKB中，高风险肝纤维化使NAFLD患者的全因死亡风险增加91%，缺血性卒中风险增加42%；在NHANES队列中，高风险肝纤维化使全因死亡风险增加95%。研究还发现，NAFLD在高血压患者心血管疾病和死亡风险中起到部分中介作用。NAFLD介导了6.45%的全因死亡风险，5.17%的全因死亡风险和8.20%的心肌梗死风险（图1）。

研究结果表明NAFLD不仅是心血管疾病和死亡的重要危险因素，还在高血压患者的不良健康结局中扮演了关键角色。研究强调了在高血压患者管理中关注NAFLD的重要性，以及通过早期干预和预防措施降低NAFLD相关风险的紧迫性。

图1. 研究图形摘要

论文的共同第一作者为上海交通大学医学院公共卫生学院直博生黄焱秋、万婷雅、洪月梅和附属仁济医院博士生王小雨，通讯作者为公共卫生学院王慧教授、李晓光研究员、杨阳副研究员和附属第九人民医院骨科王燎主任医师。本研究得到了国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目、上海市公共卫生三年行动计划、上海市教委创新团队等项目的支持。