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为探究热暴露对残疾人群体健康的影响，首尔国立大学等机构研究人员开展 “Heat and hospitalization risks among people with disabilities in South Korea” 研究。结果显示，残疾人群体热暴露与急诊住院关联更强。该研究为制定针对性政策提供依据。
在全球气候变暖的大背景下，极端高温事件愈发频繁。大量研究表明，高温对人类健康危害极大，像过早死亡、引发精神障碍以及各类心血管、呼吸和泌尿生殖系统疾病等。不过，在过往的研究中，有一个特殊群体常常被忽视，那就是残疾人群体。他们由于身体存在不同程度的损伤，活动和参与社会生活受限，加之环境和个人因素的影响，在面对高温时可能更加脆弱。但因数据稀缺，针对残疾人群体热暴露风险的研究少之又少，而且在不同残疾类型、住院病因、人口特征以及地区差异等方面的研究也存在诸多空白。同时，残疾人群体因热暴露产生的经济负担也可能被低估。为了填补这些知识空白，来自首尔国立大学等机构的研究人员开展了一项针对韩国残疾人群体的全国性研究，探究热暴露与残疾人群体住院风险之间的关系 ，研究成果发表在《Nature Communications》上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，数据来源于韩国国家健康保险服务数据库（NHIS）和国家健康保险数据库（NHID），涵盖了 2006 - 2021 年的索赔数据，研究对象包含七类残疾人群体，并选取了相应的非残疾对照组 。其次，采用时间分层病例交叉设计（time-stratified case-crossover design），通过条件逻辑回归（conditional logistic regression）分析短期高温暴露与急诊住院的关联。此外，利用卫星数据获取气象变量，如每日平均温度和平均相对湿度，并通过构建模型估算风险和额外住院成本。
研究结果
- 描述性结果：在 2006 - 2021 年的温暖季节，3652016 名残疾人群体中，有 584743 人次因心血管、泌尿生殖、呼吸疾病和精神障碍通过急诊住院。研究期间平均温度为 22.7 °C，残疾人群体急诊住院的平均年龄为 66.1 岁。脑部病变障碍和精神残疾群体的急诊住院基线率和费用最高，残疾群体和对照组在年龄、性别等人口分布上相似。
- 按残疾状况和类型的关联：研究发现，残疾人群体中，热暴露与急诊住院普遍呈正相关。整体残疾人群体的热风险优势比（odds ratio）为 1.10（95% 置信区间：1.08 - 1.13），其中智力残疾群体的优势比最为显著，达 1.25（95% 置信区间：1.13 - 1.39） 。除失明或视力丧失残疾群体外，其他残疾类型的相对热风险比（ROR）均显著大于 1，即残疾人群体的热暴露风险高于非残疾群体。脑部病变障碍和精神残疾群体的热风险差异更为明显。而且，脑部病变障碍和精神残疾群体因热暴露导致的额外急诊住院成本更高。
- 按住院病因的关联：不同住院病因的热风险优势比和 ROR 存在差异。残疾人群体中，心血管疾病急诊住院的热风险优势比普遍高于其他类型疾病。精神残疾群体在心血管、泌尿生殖和精神疾病急诊住院时，ROR 显著高于对照组。脑部病变障碍和智力残疾群体在部分疾病住院时，也呈现出较高的 ROR。此外，脑部病变障碍群体因心血管疾病急诊住院的额外费用较为突出。
- 按社会人口特征的关联：从社会人口特征来看，低收入和中等收入的残疾人群体热风险优势比显著高于整体残疾人群体。不同性别、年龄和收入（高收入群体除外）的残疾人群体与非残疾群体之间存在显著的热风险差异。脑部病变障碍或精神残疾群体受这些社会人口因素的影响更为明显。
- 按人口密度的关联：居住区域的人口密度也影响着热风险。在中低人口密度地区，残疾人群体与非残疾群体的热风险差异更为显著，低人口密度地区的精神残疾群体 ROR 更高。而且，额外急诊住院成本也随人口密度而变化。
研究结论与讨论
该研究表明，残疾人群体热暴露与急诊住院的关联显著高于非残疾人群体，尤其是在心血管疾病住院、精神残疾或脑部病变障碍群体中。残疾人群体慢性病患病率高、用药复杂、表达健康状况困难、获取社会资源受限等因素，共同导致其热暴露风险增加 。精神残疾群体因认知功能受限、药物副作用等，在高温下急诊住院风险更高。低或中等人口密度地区的残疾人群体，由于社会基础设施分布不均、获取服务困难，热暴露风险也相对较高。
研究还发现，不同残疾类型与热暴露的关联模式受住院病因和社会人口特征的影响不同，体现了残疾人群体的异质性。额外急诊住院成本在高风险群体中普遍较高，但也存在热风险优势比低但成本高的情况，提示在应对策略制定中需综合考虑健康风险和经济负担 。
这项研究规模大，涵盖多种残疾类型和社会人口特征，为制定针对残疾人群体的差异化热浪预警系统提供了依据，研究结果也能为国际社会制定气候风险缓解政策提供参考 。不过，研究也存在一些局限性，如数据可能存在遗漏、未考虑住院的重复性、存在未测量的混杂因素、未评估热暴露的长期影响以及对不同残疾类型风险差异的机制了解有限等 。未来还需要进一步研究来完善相关认知，更好地保障残疾人群体的健康。
