孕期异食癖与口腔健康及致龋微生物的关联：一项针对美国低收入孕妇的横断面研究

本研究针对孕期异食癖（pica）行为对口腔健康的影响展开调查，通过横断面分析20名孕妇（8名pica患者与12名非pica对照）的临床数据，发现pica组龋齿指数（DMFT）显著升高（p=0.016），且唾液白色念珠菌（C. albicans）载量达非pica组的2.8倍（3.3±5.7×103 CFU/ml vs 1.2±3.8×103 CFU/ml）。研究首次揭示pica行为与口腔微生物组及贫血（50% vs 8.3%，p=0.035）的关联，为孕期口腔疾病防控提供新依据。

　　

论文解读

孕期异食癖（pica）是一种令人费解的现象——孕妇会不可抗拒地渴望食用泥土、冰块甚至油漆等非营养物质。这种现象在全球范围内普遍存在，非洲部分地区发生率高达62.5%，而美国低收入孕妇中也有46%的报道。更令人担忧的是，这种行为不仅与贫血、早产等妊娠并发症相关，还可能通过未知途径影响口腔健康。以往研究多聚焦于pica的营养学后果，但对其与口腔健康，尤其是致龋微生物（如变形链球菌 Streptococcus mutans 和白色念珠菌 Candida albicans）的关联知之甚少。这一问题至关重要，因为孕期口腔疾病可能通过母婴垂直传播影响后代乳牙健康，甚至增加早产风险。

为填补这一空白，Rochester Institute of Technology的研究团队在《Archives of Oral Biology》发表了一项开创性研究。他们招募了24名纽约州罗切斯特市的低收入孕妇（最终20人完成研究），通过问卷调查收集人口统计学、医疗史和口腔卫生习惯数据，并进行全面的口腔检查（包括龋齿指数DMFT、菌斑指数和探诊出血评估）。同时采集唾液、牙菌斑及pica物质样本，采用培养依赖与非依赖方法分析致龋微生物载量。

关键技术方法
研究采用横断面设计，通过标准化问卷采集社会人口学与医疗数据；口腔检查采用WHO推荐的DMFT指数和牙周探诊；微生物分析结合传统培养（CFU/ml计数）与分子生物学技术；统计方法包括t检验和卡方检验比较组间差异。

研究结果

1. 人群特征与pica患病率
20名参与者中40%（8人）存在pica行为，以食用冰块为主（占pica样本的25%）。pica组贫血患病率显著高于非pica组（50% vs 8.3%，p=0.035），印证了既往关于pica与铁缺乏的关联。

2. 口腔健康状况
pica组表现出更严重的龋齿负担：DMFT指数显著升高（p=0.016），提示长期非营养物质摄入可能直接磨损牙釉质或通过改变口腔环境促进龋病发展。

3. 微生物学发现
尽管未达统计学显著性（p=0.093），pica组唾液C. albicans载量（3.3±5.7×10³ CFU/ml）是非pica组（1.2±3.8×10³ CFU/ml）的2.8倍。值得注意的是，25%的pica物质（主要是冰块）检出Candida spp.，暗示pica物质本身可能是微生物传播载体。

4. 贫血与微生物的潜在联系
pica组同时存在高贫血率与高C. albicans载量，与既往研究提出的“铁缺乏-口腔黏膜屏障破坏-真菌定植”假说相符，但需更大样本验证。

结论与意义
这项研究首次系统揭示了孕期pica行为与口腔健康恶化的关联：不仅增加龋齿风险，还可能通过改变口腔微生物组（尤其是提升C. albicans载量）影响母婴健康。尽管样本量限制了一些发现的统计学效力，但pica物质中检出致病微生物这一发现尤为关键——提示这些非食品可能成为病原体传播的“特洛伊木马”。

临床意义在于，产科和口腔科医生需将pica筛查纳入孕期保健，尤其对贫血孕妇应加强口腔监测。未来研究应扩大样本并追踪pica-微生物-母婴健康的纵向关系，为制定针对性干预措施提供依据。这项研究为理解孕期特殊行为与口腔疾病的复杂交互打开了新视角。