编辑推荐：
牙颌面畸形（DFD）患者常因咀嚼功能、面部外观及心理因素寻求正颌手术。研究人员以 311 名患者为对象，用正颌生活质量问卷（OQLQ）评估其生活质量（QoL）。结果显示手术可改善 QoL，不同术式效果有差异。该研究为临床提供参考。
在口腔医学领域，牙颌面畸形（DFD）患者的治疗一直备受关注。许多患者因咀嚼功能受限、对自身面部外观不满，以及心理社会等因素，选择正颌手术来改善生活质量。以往评估治疗效果常采用通用健康和口腔健康工具，如口腔健康影响程度简表（OHIP - 14）、简明健康调查（SF - 36）和口腔健康状况问卷（OHSQ）等，但这些工具在区分牙颌面畸形患者和非患者时不够敏感。而特定疾病的生活质量评估工具，如正颌生活质量问卷（OQLQ），则更具优势，它能更精准地反映患者生活质量状况。
此前，关于牙颌面畸形类型和截骨术对生活质量测量的治疗结果影响，以及其随时间的稳定性研究并不充分，且针对挪威患者的相关研究较少。为了深入探究这些问题，国外研究人员开展了一项针对 311 名牙颌面畸形患者的横断面研究。该研究成果发表在《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》上，对口腔医学领域有着重要意义。
研究人员为开展此项研究，采用了以下主要关键技术方法：
首先，从患者病历系统中选取了 5 个不同治疗阶段的患者群体，包括术前正畸治疗前（T-1）91 人、手术治疗前（T0）76 人、治疗后 2 年（T1）35 人、5 年（T2）56 人以及 8 年（T3）53 人。其次，使用经过验证的 OQLQ 问卷来测量患者生活质量，该问卷涵盖面部美学、口腔功能、面部畸形认知和社会方面 4 个主要领域，共 22 个项目，每个项目按 4 分制李克特量表计分。最后，运用 IBM SPSS Statistics 28.0.1 软件进行数据分析，采用多种统计检验方法来比较不同变量。
研究结果如下：
- 患者特征：样本中女性占 54.7%（n = 170），男性占 45.3%（n = 141），平均年龄 24.2 岁。不同年龄段患者在生活质量改善方面存在差异，<25 岁患者面部美学改善最明显，>25 岁患者口腔功能改善突出。女性在各阶段 OQOL 评分均低于男性。
- 正畸治疗与截骨术及 OQLQ 评分的关系：20.3%（n = 63）的患者未接受过正畸治疗，79.7%（n = 248）有正畸治疗史。正畸治疗史与截骨术类型无显著相关性，但下颌前伸组术前拔除前磨牙的患者明显多于下颌后缩组。未接受过正畸治疗的患者术前 OQOL 评分更好，术后在口腔功能和面部美学领域，二者存在显著差异。在有正畸治疗史的患者中，治疗时长对 OQLQ 评分影响不大，但下颌前伸组中，治疗时长 > 2 年的患者总生活质量评分明显低于治疗时长≤1 年的患者。
- OQOL 评分与截骨术类型的关系：
- 下颌后缩：术前最受影响的维度是面部美学和社会方面。术后口腔功能和面部美学显著改善，T0与 T1、T0与 T2的全球 OQLQ 评分有显著差异，T3时患者评分较 T2和 T1有所升高。
- 下颌前伸：术前面部美学和社会方面受损严重，术后全球 OQLQ 评分逐渐改善，但各亚领域评分无显著差异。
- 双颌手术：术前面部美学和社会方面问题突出，术后变化波动，先恶化后改善，各亚领域无显著差异。
- Le Fort I 截骨术：口腔功能和社会对畸形的认知是重要亚领域，术后 8 年面部美学和畸形认知改善最明显，全球 OQLQ 评分逐渐提升，口腔功能变化最大。
研究结论和讨论部分指出，正颌手术对不同类型截骨术患者的生活质量均有积极影响，其中单颌下颌后缩和 Le Fort I 截骨术效果最为显著。术前患者生活质量受影响较大的维度包括面部美学、口腔功能和社会对畸形的认知，术后这些方面有明显改善。女性在治疗过程中生活质量评分普遍低于男性。该研究首次使用 OQLQ 问卷对挪威牙颌面畸形患者进行研究，其结果可为患者提供手术利弊信息，有助于治疗医生和正畸医生在规划阶段与患者讨论心理社会、美学和功能等方面问题，对临床治疗具有重要的指导意义 。
