纳米脂肪移植联合铒激光治疗光化性唇炎：干细胞在疾病管理中的潜在作用及病例系列分析

针对光化性唇炎（AC）恶性转化风险高且缺乏标准疗法的临床难题，研究人员创新性采用纳米脂肪（nanofat）移植联合铒激光（erbium laser）治疗7例难治性AC患者。结果显示所有患者症状消失、唇部结构修复，随访23个月无复发。该组合疗法为AC提供了兼具组织再生与美学修复的微创解决方案，发表于《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》。

　　

光化性唇炎（Actinic cheilitis, AC）被称为“水手唇”，是一种因长期紫外线暴露导致的下唇黏膜癌前病变，其恶性转化为鳞状细胞癌（SCC）的风险高达10%-30%。这种疾病不仅带来疼痛、皲裂等症状，更因传统疗法如冷冻、5-氟尿嘧啶（5-FU）或 vermilion切除术存在复发率高、美学损伤等局限，亟需新型治疗策略。

在此背景下，研究人员开展了一项探索性研究，首次将纳米脂肪（nanofat）移植与铒激光（erbium laser）联用于AC治疗。纳米脂肪作为富含间充质干细胞（MSC）和基质血管成分（SVF）的乳化脂肪，具有修复真皮结构的潜力；而铒激光可通过调控p53抑癌基因促进表皮重建。这项发表于《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》的研究，通过7例难治性AC患者的治疗实践，验证了该组合疗法的临床价值。

研究采用腹部脂肪抽吸后经PureGraft?系统纯化制备纳米脂肪，通过双层注射技术（肌层与黏膜下层）植入唇部，其中5例同步接受铒激光（500mJ, 20Hz）治疗。主要评估指标包括唇部皲裂、溃疡及vermilion边界清晰度等临床特征。

结果部分
Demographics：纳入的7例患者（平均64岁）均有长期日光暴露史，其中4例经活检确诊AC。所有患者曾接受5-FU、激光等传统治疗但症状持续。

Clinical outcomes：治疗后所有患者唇部病变完全消退，vermilion边界恢复清晰（图1）。联合治疗组（5例）与单独纳米脂肪组（2例）均实现症状缓解，最长随访38个月无复发。值得注意的是，1例既往接受过vermilion切除术的SCC患者，单次纳米脂肪注射后获得持久疗效。

讨论与意义
该研究创新性地将脂肪移植技术应用于黏膜病变领域。纳米脂肪通过AMPK通路（腺苷酸活化蛋白激酶）上调胶原合成，其抗菌与抗纤维化特性为AC的病理改变提供了靶向修复。而铒激光对p53基因的调控作用（文献16）与干细胞疗法形成协同效应，这解释了为何联合组患者呈现更显著的表皮增厚现象。

相较于传统疗法，该方案具有三重优势：一是避免vermilion切除术导致的唇部畸形；二是通过组织再生而非单纯破坏实现治疗；三是操作便捷（局麻下完成）。研究者据此提出AC治疗新算法（图2），推荐对顽固性病例优先采用联合疗法。

尽管缺乏治疗后组织学证据，但23个月的中位无复发生存期已初步验证疗效。未来需扩大样本量验证长期效果，并探索纳米脂肪对AC恶性转化的抑制作用。这项研究为癌前病变的再生医学治疗提供了范式，其“修复而非切除”的理念或可拓展至其他黏膜疾病领域。