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为探究多发性胃肠道间质瘤（MGISTs）的临床特征和预后，研究人员分析 SEER 数据库数据。结果显示 MGISTs 在男性、白种人和老年患者中更常见，且总生存期（OS）比单发胃肠道间质瘤（SGISTs）差，手术和化疗可改善预后，为临床诊疗提供依据。
胃肠道间质瘤（GISTs）是一种源于胃肠道 Cajal 细胞的间叶性肿瘤，就像胃肠道里的 “不速之客”，悄无声息地影响着人们的健康。它每年的发病率为每百万人中有 10 - 15 例，常见于胃和小肠。其中，单发胃肠道间质瘤（SGISTs）较为常见，平均发病年龄在 65 岁左右 。而多发性胃肠道间质瘤（MGISTs）却十分罕见，通常是指胃肠道内同时出现两个或更多肿瘤的情况，除了在一些特殊综合征，如家族性 GIST 综合征、1 型神经纤维瘤病（NF1）、儿童 GISTs 和卡尼综合征（Carney’s syndrome）中出现，平时很难见到。
目前，关于 MGISTs 的研究少之又少，以往的研究样本量小，结论也不一致。有的研究认为 MGISTs 患者和 SGISTs 患者的总体预后差不多，也有的研究表明 MGISTs 患者的预后更差。在这样模糊不清的研究现状下，临床医生对 MGISTs 的认识不足，在诊断和治疗时缺乏足够的依据，患者也难以得到精准有效的治疗。为了填补这一知识空白，苏州第九人民医院（苏州大学附属苏州第九医院）等机构的研究人员开展了这项关于非转移性 MGISTs 临床特征和预后的研究，研究成果发表在《Discover Oncology》上，为解开 MGISTs 的神秘面纱提供了重要线索。
研究人员从美国监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中选取了 2010 - 2019 年确诊的 GIST 患者数据。为了保证研究数据的准确性和可靠性，他们排除了病理组织学诊断不明、生存时间未知、手术信息缺失以及有远处转移或淋巴结转移的患者 。最终，6241 名患者被纳入研究，其中 4546 例为 SGISTs 患者，1695 例为 MGISTs 患者。研究人员运用了多种关键技术方法来深入分析这些数据。他们使用多重填补法（MI）处理缺失数据，让数据更加完整可靠；利用倾向得分匹配法（PSM）减少选择偏倚，使不同组之间具有更好的可比性；通过卡方检验、Mann - Whitney U 检验、Kaplan - Meier 分析和 Cox 比例风险模型等统计方法，评估各种因素对患者总生存期（OS，从 GIST 诊断到死亡或最近一次随访的时间）的影响 。
在患者特征方面，研究发现，在倾向得分匹配（PSM）前，SGISTs 和 MGISTs 两组患者在年龄、种族、性别、诊断年份、T 分期、手术和化疗等方面存在显著差异 。PSM 后，1695 对匹配患者的基线特征差异不再具有统计学意义。具体来说，MGISTs 在男性、白种人和老年患者中更为常见 。这一发现就像是找到了 MGISTs 更 “偏爱” 的人群，为早期筛查和预防提供了重要方向。
生存分析结果令人关注。MGISTs 患者 1 年、3 年和 5 年的 OS 率分别为 90.5%、75.6% 和 59.0%，而 SGISTs 患者相应的 OS 率为 95.4%、87.3% 和 75.4% 。无论是 PSM 前还是 PSM 后，MGISTs 组的 OS 率都明显低于 SGISTs 组。这清楚地表明，与 SGISTs 相比，MGISTs 患者的总体生存情况更差，就像 MGISTs 给患者的健康之路设置了更多障碍。
通过单因素和多因素 Cox 回归分析，研究人员还找出了影响 MGISTs 患者 OS 的独立风险因素，包括年龄、性别、肿瘤部位、手术、婚姻状况、化疗和有丝分裂率 。其中，接受手术的 MGISTs 患者的 OS 明显优于未手术的患者，接受化疗的患者 OS 也有所改善。这一结果为临床治疗 MGISTs 患者提供了明确的指导，让医生们在制定治疗方案时有了更有力的依据。
在讨论部分，研究人员指出，他们研究中 MGISTs 的发病率高于以往研究，可能是因为研究人群来自美国，不同国家和人群的发病率存在差异，而且研究数据可能包含了多种特殊综合征相关的病例 。此外，MGISTs 患者较差的 OS 可能是由于肿瘤多灶性导致肿瘤负担增加、管理复杂，以及早期诊断和治疗难度较大 。虽然研究存在一定局限性，比如依赖回顾性数据、缺乏详细的临床信息，但它首次基于大规模人群研究了 MGISTs 的临床特征和预后，意义重大。它让人们对 MGISTs 有了更全面、更深入的认识，明确了 MGISTs 在特定人群中的发病倾向和预后情况，为临床医生制定个性化的治疗方案提供了重要参考，有助于提高 MGISTs 患者的治疗效果和生存质量，也为后续更深入的研究奠定了坚实基础，指引着科研人员进一步探索 MGISTs 的奥秘，寻找更有效的治疗方法。
