老年患者万古霉素肾毒性(VIN)风险因素及肾脏预后的回顾性研究：聚焦75岁以上人群

针对老年人群万古霉素肾毒性(VIN)风险因素尚未明确的问题，研究人员通过回顾性分析468例≥75岁患者数据，发现联用他唑巴坦/哌拉西林(T/P)和ICU入住是VIN独立危险因素，且VIN发生时间及利尿剂联用影响肾脏预后，为老年患者安全用药提供重要依据。

　　

这项回顾性研究探索了75岁以上老年人群使用万古霉素时发生肾毒性(VIN)的危险因素及其对肾脏预后的影响。研究团队纳入了468名银发族患者，其中8.5%出现了VIN。单因素分析显示，体重指数(BMI)、联用他唑巴坦/哌拉西林(T/P)组合抗生素以及入住重症监护室(ICU)这三个因素在VIN组与非VIN组间存在显著差异(P值分别为0.042、0.005和0.040)。多因素分析则确认T/P联用是导致VIN的独立危险因素——特别在85岁以上的超高龄亚组中，T/P联用和ICU入住都显示出显著相关性。

研究还发现，与肾功能恢复的VIN患者相比，未恢复组有两个突出特征：从开始用药到出现VIN的时间更长，同时合并使用利尿剂的比例更高。这些发现提示，临床医生为老年患者开具万古霉素时，需要特别警惕抗生素联用方案的选择，对ICU患者更应加强肾功能监测。此外，延迟出现的VIN和利尿剂使用可能预示着更差的肾脏预后，这对临床治疗决策具有重要指导意义。