早期减药干预：改善老年临终癌症患者生命质量与延长生存期的关键策略

为探究减药（deprescribing）时机对老年临终癌症患者用药合理性及生存时间的影响，研究人员开展回顾性观察队列研究。结果显示，早期减药患者中位生存期更长，且两类减药均优化用药。该研究为临终关怀用药提供重要参考。

　　背景：减药（deprescribing），即系统停用可能不恰当的药物，对于优化老年癌症患者的临终关怀至关重要，尤其是在临终关怀机构中。虽然减药的益处已得到认可，但这些干预措施的时机及其对患者结局（如生存率）的影响仍有待深入探索。
目的：本研究旨在比较减药时机对老年临终关怀癌症患者用药合理性和生存时间的影响。
方法：开展一项回顾性观察队列研究，回顾 2022 年 1 月 1 日至 12 月 31 日期间，所有在临终关怀机构接受姑息治疗咨询的 65 岁及以上逝者的医疗记录。收集的数据包括姑息治疗表现量表（Palliative Performance Scale，PPS）评分和处方药物。患者被分为早期减药组（在死亡前 30 天以上但少于 180 天开始干预）和晚期减药组（在死亡前 30 天内）。排除意外死亡病例。使用 OncPal 减药指南评估用药合理性。
结果：在 155 名逝者中，早期减药与更长的中位生存时间相关（81 天对 17 天；P_＜0.001）。早期和晚期干预均显著减少预防性药物（分别从 4.6 降至 1.6、4.8 降至 1.5；P_＜0.001），并增加症状控制药物（分别从 3.6 增至 6.0、3.7 增至 5.5；P_＜0.001）。晚期减药在 PPS 评分较低（≤30%）的患者和血液系统癌症患者中更为常见。
结论：临终关怀中的早期减药与更长的生存期和更好的症状管理相关，不过这可能反映的是患者潜在的特征，而非减药的直接效果。