综述：抗生素治疗对大肠杆菌 O157感染中溶血性尿毒症综合征（HUS）风险的影响：一项全面的系统综述和荟萃分析

这篇综述通过对 23 项研究、17975 名患者的分析，发现抗生素治疗会使大肠杆菌 O157感染进展为溶血性尿毒症综合征（HUS）的风险略有增加，β- 内酰胺类药物会提升该风险，而磷霉素则有保护作用，为临床治疗提供参考。

　　

背景

在大肠杆菌 O₁₅₇感染期间，评估抗生素治疗引发溶血性尿毒症综合征（HUS）的风险，对于明确抗生素使用的潜在风险意义重大。本研究聚焦于分析影响 HUS 发生发展的因素。

方法

研究人员检索了三个数据库，检索时间为 2024 年 10 月至 11 月，涵盖截至 2024 年 11 月的相关研究。主要研究结果是观察接受或未接受抗生素治疗的大肠杆菌 O₁₅₇感染患者中 HUS 的发生情况。若存在异质性证据，则使用随机效应模型（RevMan 5.4.1）计算合并的优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）。

结果

研究共纳入 23 项研究，涉及 17975 名患者。分析发现，使用任何类型的抗生素治疗，都会增加 HUS 的发生风险（OR 1.47；95% CI 1.03 - 2.09）。在分析的不同抗生素类别中，β- 内酰胺类显著增加了大肠杆菌 O₁₅₇感染患者发生 HUS 的风险（OR 2.37；95% CI 1.79 - 3.15）。而磷霉素的使用则降低了 HUS 的发生率（OR 0.56；95% CI 0.40 - 0.77） 。

结论

抗生素治疗会使大肠杆菌 O₁₅₇感染进展为 HUS 的风险稍有提升。β- 内酰胺类药物似乎会加剧这一风险，磷霉素则在对抗该感染引发的 HUS 方面，展现出一定的保护作用。这一研究成果为临床医生在治疗大肠杆菌 O₁₅₇感染时，对抗生素的选择提供了重要参考依据。