以阿仑单抗靶向 EBV 感染的 T 细胞：治疗系统性慢性活动性 EB 病毒病的新策略

为解决系统性慢性活动性 EB 病毒病（sCAEBV）治疗难题，研究人员开展以阿仑单抗（Alemtuzumab）预防移植物抗宿主病（GVHD）并治疗 sCAEBV 的研究。结果显示治疗后患者 EBV - DNA 降至不可检测水平，移植成功。该研究为 sCAEBV 治疗提供新方向。

　　阿仑单抗（Alemtuzumab）是一种针对 CD52 的人源化单克隆抗体，因其强大的免疫抑制作用，被批准用于异基因造血干细胞移植（allo - HSCT）中预防移植物抗宿主病（GVHD）。本文报道了一名 26 岁患有系统性慢性活动性 EB 病毒病（sCAEBV）的女性病例，她接受了来自 HLA 匹配同胞供体的 allo - HSCT，采用基于阿仑单抗的 GVHD 预防方案。她体内被 EB 病毒感染的细胞是 CD4 阳性 T 细胞。流式细胞术检测显示，外周血（PB）中表达 CD52 的 CD4 阳性 T 细胞数量增多，同时 EBV - DNA 载量升高。在第 - 10 天和第 - 9 天给予阿仑单抗（0.16mg/kg）治疗后，PB 中的 CD4 阳性细胞比例迅速下降，EBV - DNA 同时降至检测不到的水平。预处理方案包括氟达拉滨（25mg/m²，第 - 7 天至第 - 3 天）、美法仑（40mg/m²，第 - 3 天至第 - 2 天）和全身照射（TBI，4Gy，第 - 1 天） 。移植时阿仑单抗的血清浓度为 0.36μg/mL。从第 - 1 天开始给予环孢素，在第 1 天、第 3 天和第 6 天给予短期甲氨蝶呤。此次移植获得成功，未出现 GVHD 或严重感染。早期给予阿仑单抗不仅可能减少移植后长期的免疫抑制，还能在移植前加速清除 sCAEBV 患者体内被 EB 病毒感染的细胞。