术前镇痛对中段尿道吊带术的影响:探究与启示

【字体: 时间:2025年05月01日 来源:International Urogynecology Journal 1.8

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  压力性尿失禁(SUI)在成年女性中常见,且患病率随人口老龄化上升。新英格兰医疗系统的研究人员开展了关于术前镇痛对中段尿道吊带术(MUS)术后疼痛评分和阿片类药物消耗影响的研究。结果显示术前镇痛在未调整分析中有积极作用,但调整混杂因素后无显著差异。该研究为优化泌尿外科手术的加速康复外科(ERAS)疼痛管理策略提供参考。

  压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)在美国成年女性中是一种常见病症,随着人口老龄化,其患病率预计还会上升。中段尿道吊带术(Midurethral Sling,MUS)是治疗 SUI 的成熟手术方式。加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)方案提倡多模式疼痛管理策略,其中就包括术前镇痛。然而,术前止痛药在 MUS 手术中的有效性数据有限。
本研究回顾性分析了 2018 年至 2022 年新英格兰医疗系统内接受 MUS 置入术的女性患者。研究人员依据患者术前是否使用止痛药进行分组。主要观察指标为术后疼痛评分和阿片类药物消耗量;次要观察指标包括麻醉类型、吊带类型和手术时长。研究运用多变量回归分析对混杂因素进行了校正。

共有 631 名患者符合纳入标准,其中 400 名接受了术前止痛药治疗。结果显示,接受术前镇痛的患者术后中位疼痛评分显著更低(p = 0.013),且更易达到可接受的疼痛控制水平(p = 0.014)。不过,经过校正分析后发现,两组在阿片类药物消耗量和疼痛评分上并无显著差异。

研究表明,术前止痛药在未校正分析中与改善疼痛评分有关,但在校正混杂因素后,其独立的统计学意义并不显著。这些研究结果凸显了 MUS 手术中疼痛管理的复杂性。后续还需开展更多随机研究,以完善妇科泌尿手术中的 ERAS 疼痛管理策略。

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