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本文聚焦非洲霍乱问题，分析了霍乱在非洲的流行趋势（如苏丹、埃塞俄比亚的疫情），探讨气候变化（降雨、温度等因素）对霍乱传播的影响，提出了如精准监测、接种疫苗等防控建议，对公共卫生研究有重要参考价值。
1. 引言
霍乱（Cholera），这个常被称为 “蓝色死亡” 的疾病，是由摄入被霍乱弧菌（Vibrio cholerae）污染的食物或水引起的急性腹泻感染。它是古老的细菌性感染疾病之一，自 19 世纪初以来已出现七次大流行，目前第七次大流行仍在持续 。全球每年约有 140 - 400 万例霍乱病例，2.1 - 14.3 万人死亡，且在至少 47 个发展中国家呈地方性流行，主要集中在非洲和亚洲。
尽管口服霍乱疫苗（OCV）、改善水卫生条件和保持良好卫生习惯等措施降低了霍乱的发病率和死亡率，但气候变化带来了新挑战。气温上升、降水模式改变和极端天气事件，通过改变水生态系统和增加暴露风险，与霍乱暴发的关联日益紧密。在非洲，干旱、洪水、人道主义危机、政治不稳定以及医疗资源有限等因素，加剧了霍乱在脆弱公共卫生基础设施地区的传播。因此，分析非洲霍乱暴发的流行病学趋势，研究气候变化对其传播和严重程度的影响迫在眉睫。
1.1 非洲当前的霍乱疫情
霍乱暴发已成为全球重大公共卫生问题。2023 年 1 月起，世界卫生组织（WHO）报告 29 个国家出现霍乱病例，其中 19 个在非洲。非洲地区霍乱传播率高，这受多种因素影响，包括气候变化、极端天气事件以及脆弱的医疗体系 。
苏丹的霍乱疫情就是典型例子。自 2023 年 9 月 26 日在格达雷夫正式宣布疫情以来，截至 12 月 23 日，苏丹已记录 8267 例疑似霍乱病例，224 人死亡，病死率达 2.7% ，疫情已蔓延至 9 个州的 46 个地区。为应对危机，苏丹联邦卫生部与世卫组织展开合作，启动大规模疫苗接种运动，已覆盖超 220 万人，并计划在 14 个高风险地区为 550 万人接种。
埃塞俄比亚的索马里地区也正遭受霍乱疫情。该地区气候变化明显，极端干旱和暴雨交替出现。旱季缺水，雨季洪水泛滥且水源受污染，为霍乱传播创造了条件。疫情暴发后的两周内，索马里地区卫生部门报告了 772 例确诊病例和 23 例死亡，部分受灾严重地区约 80% 的病例为儿童。
1.2 气候变化对非洲当前霍乱疫情的影响
气候变化通过改变环境条件，成为霍乱暴发的关键驱动因素。暴雨、海平面温度上升和厄尔尼诺现象等，都显著影响了霍乱的流行程度。在苏丹和埃塞俄比亚，反复的干旱和极端洪水加剧了水资源不安全状况。苏丹的洪水使数千人被迫离开家园，水源被污染，增加了水传播疾病的风险；埃塞俄比亚长期干旱，人们更依赖受污染的水源，导致霍乱病例增多。在非洲多个国家，如马拉维、莫桑比克、津巴布韦、肯尼亚、索马里、刚果民主共和国、喀麦隆和尼日利亚，气候多变也与霍乱的复发有关。
除了水资源短缺和污染，气候变化还改变了有利于霍乱弧菌生长和存活的生态条件。在桑给巴尔，温度每升高 1°C，霍乱病例增加一倍，凸显了气候变暖对疾病传播的直接影响。降水模式的变化影响水的盐度，为霍乱弧菌的繁殖创造了适宜环境。极端洪水还会破坏卫生系统，加剧粪口传播，增加人们接触受污染水的机会。这些由气候驱动的因素表明，迫切需要制定综合公共卫生战略，包括改善水资源管理、加强监测和采取适应气候变化的措施，以遏制霍乱的传播。
2. 建议
非洲近期霍乱暴发，涉及多个因素。地方因素包括社会经济地位低、卫生条件差、清洁饮用水和医疗资源获取有限以及教育程度低。而气候变化等全球性问题更是雪上加霜。为减轻霍乱对人群的疾病负担，可采取以下措施：
- 建立精准的天气监测系统：监测大气压力、水位等，能为霍乱预警提供信息。更新的气候地图有助于预测气候严重程度，为资源调配提供指导。
- 实施疫苗接种计划：接种霍乱疫苗可减轻疾病负担。鉴于全球霍乱疫情频发，标准的两剂免疫方案已减为一剂，能提供 6 个月的免疫力。疫苗分发应基于风险分层，在恶劣气候条件来临前，可考虑额外接种疫苗。
- 建设防洪供水基础设施：在霍乱高发地区，防洪供水管道至关重要。使用管道水、改善卫生设施、抬高水井以及采用其他水卫生技术，都与霍乱发病率降低相关。
- 加强社区参与：社区参与在霍乱防控中不容忽视。在霍乱治疗过程中，应融入公共卫生意识和社区参与策略。社区成员可利用历史天气数据，及时识别疫情暴发并预测潜在的地方性流行。
